多系统萎缩55例临床特征和脑径线测量的对比分析.pdfVIP

多系统萎缩55例临床特征及脑径线测量的对比分析 硕士生姓名： 金刚 指导教师： 董春波教授 专业名称： 神经病学 摘要 目的：多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是一组原因不明的，累及 运动系统(锥体外系、锥体系、小脑系统)和自主神经系统等多部位的常见于成 人(大于30岁)的、慢性、散发性、进行性神经系统变性疾病。我们通过对55例 多系统萎缩患者的首发症状、临床特征及脑经线测量进行回顾性分析，以期提高 早期对MSA及不同亚型的诊断率，提高患者生活质量，延长生命。 方法：收集2005年1月至2010年12月期间于大连医科大学附属第一医院神经内科 过对比三种亚型的首发症状、临床特征(即小脑特征、锥体外系体征、自主神经 功能症状和体征、锥体束征)和脑经线测量脑萎缩程度(T1、他)像壳核前后径 和横径、苍白球前后径和横径、中脑前后径和横径、小脑上脚横径、小脑中脚横 径、齿状核横径、红核横径、脑桥前后径和横径、第四脑室前后径和横径、延髓 前后径和横径)，运用列联表对三种亚型的临床表现作统计性描述，并采用柱状 图对各亚型的临床表现的百分比进行直观的比较，采用T检验对各亚型的脑实质及 第四脑室的脑经线测量均值进行两两比较，设显著性水平a为0．05，判断是否存在 显著性差异。所用的数据均采用SPSSl6．0统计软件包进行统计分析。 结果：MSA．C型患者首发症状多为头晕和行走不稳，分别占35．3％、29．4％， 指鼻一跟膝胫实验阳性、构音障碍、共济失调步态的出现率最高，分别为91．2％、 排尿障碍、肌张力增高、表情呆板的出现率最高，分别为92．3％、84．6％、69．2％； MSA．A型患者首发症状多为排尿障碍，占50％，排尿障碍、步态异常和直立性低 脚横径、脑桥前后径、延髓前后径、延髓横径，前者较后者明显缩小，而第四脑 室横径前者比后者增大，差异均有统计学意义(p0。05)。壳核前后径、苍白球 前后径、齿状核横径MSA．A型较MSA．C型明显缩小，差异均有统计学意义(p 0．05)。MSA．C型与MSA．P型相比，壳核前后径、苍白球前后径、红核横径，后者 脑经线测量方面，两者差异无统计学意义。结论：1．MSAI临床上分为MSA．C、 三型早期特征性表现分别为指鼻．跟膝胫试验阳性、构音障碍和共济失调步态；排 尿障碍、动作迟缓和震颤；排尿障碍、直立性低血压。排尿障碍和锥体束征对MSA 型上述脑结构体积无差异。 关键词：多系统萎缩临床表现脑径线测量 TheclinicalmanifetationandMRI performance of55 Multiplesystematrophy 一4IV 一 一 Master candidate：Jin degree Gang chunbo Supervisor：professorDong or：Neurology Maj Abstaret system a Objective：Multipleatrophy(MSA)is disorderassociated谢tll of varyingdegreesparkinsonism，autonomicdysfunction，and cer-ebellarataxia． Methods：Wetheinitial featuresandbrainat analyzed symptoms，clinical