多焦视网膜电流图探析曲安奈德玻璃体腔注射对不同病因黄斑水肿的治疗效果.pdfVIP

·中文论著摘要· 多焦视网膜电流图分析曲安奈德玻璃体腔注射对不同 病因黄斑水肿的治疗效果 黄斑水肿是眼底病的一种常见体征，其病理机制是由于血管通透性增加而表 现为黄斑区视网膜内和视网膜下的液体积聚，可发生在糖尿病视网膜病变、视网 膜静脉阻塞、白内障术后等多种眼后段疾病和内眼手术后．因其损害中心视力，造 成严重视功能障碍，且尚无有效的治疗方法而备受关注。 曲安奈德(triamcinolone acetonide，TA)是人工合成的一种含氟长效糖 皮质激素，能抑制细胞免疫，减轻早期毛细血管扩张，维持毛细血管的通透性， 因而可以稳定血视网膜屏障，非特异性的抑制花生四烯酸的途径，以及下调血管 内皮生长因子，起到减轻黄斑水肿，抑制新生血管生长的作用；且其难溶于水的 特性使其在局部用药时吸收缓慢，作用可维持2--．3周甚至更长时间。20世纪80 年代初开始玻璃体腔注射TA用于治疗玻璃体视网膜疾病以来，在治疗多种原因引 起的黄斑水肿，减轻炎症反应，抑制视网膜、脉络膜及虹膜的新生血管形成，收 到较好治疗效果，越来越多地应用于眼科临床。 多焦视网膜电图(multifocal 的一次重大突破。应用m系列控制伪随机刺激方法，同时分别刺激视网膜多个不同 部位，从角膜记录多个不同部位的混合反应信号，再用计算机程序处理，可测得 视网膜各部位电位变化的潜时及反应振幅，并可将视网膜各部位反应振幅构成立 体地形图，从而可定量和直观评价视网膜功能。因为能够精确、敏感和快速地对 视网膜各局部区域进行定量和直观地评价，所以对黄斑疾病检测具有更大的优越 性。 实验目的 利用多焦视网膜电流图(m伍RG)对应用曲安奈德治疗不同病因黄斑水肿患 者视网膜功能变化的检测，分析曲安奈德治疗黄斑水肿后视网膜功能的改变，评 价曲安奈德治疗不同病因黄斑水肿的效果，为指导临床治疗提供依据。 实验方法 收集我院眼科门诊70例(73只眼)黄斑水肿患者的临床病史资料，其中，视 网膜分支静脉阻塞引起的黄斑水,11中24例(24只眼)；糖尿病视网膜病变引起的黄斑 水肿28例(31只眼)；白内障术后黄斑水肿18例(18只眼)。各病因组患者均分为 两小组，研究组行玻璃体腔注射曲安奈德治疗，对照组行黄斑部激光格栅样光凝 治疗，视力检查和mfERG观察记录临床疗效。 实验结果 对于视网膜分支静脉阻塞，糖尿病视网膜病，和白内障术后三种原因引起的 黄斑水肿，曲安奈德玻璃体腔注射法治疗的有效率分别为85．7％，84．2％和90％。 对照组治疗的有效率为分别为70％，75％和75％。各病因的研究组与对照组mfERG 1，2环Pl波反应密度较治疗前明显提高，组间差异明显，有统计学意义。(P0．05)： mfERG l，2环Nl，PI波潜伏期较治疗前明显降低，组问差异明显，有统计学意义。 (P0．05)． 结论 玻璃体腔注射曲安奈德对三种病因引起的黄斑水肿都具有较好的治疗效果， 其治愈率明显高于对照组的治疗方法。mtERG方法能准确客观的反应黄斑水肿患 者视网膜功能变化，具有极高的临床应用价值。 关键词 黄斑水肿；曲安奈德；多焦视网膜电图(mfERG)；玻璃体腔注射 2 ·英文论著摘要· Themultifocal the effectsforthedifferentcausesof therapeutic …· ·一 一 一 o●● ■● 一 macularedemawithintravitrealectionol lnl triamcinoloneacetonide Macularedemais