多普勒组织成像评价慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者右心室功能的探究.pdfVIP

个人简历……………………………………………………………………27 中文摘要 多普勒组织成像评价慢性肺源性心脏病肺动脉高压 患者右心室功能的研究 摘 要 目的：利用组织多普勒成像技术检测三尖瓣环的运动速度及相关时间 指标，评价肺心病肺动脉高压患者右心功能。探讨组织多普勒评价右心功 能的临床意义及与肺动脉收缩压的关系。 方法： 1实验组为2008年10JJ-2009年10，jti,jJt；锯胸科医院门诊发住院慢性 那心瘸心者60例，均符合全国第三次肺心病专业会议诊断标准确诊为慢 性肺心病。拔肿动脉高1．蠢程度将研究对象分为二三组1．： (1)轻度务【(删』动 30．50 2．3) 脉收缩Jli 8例，殳10例，、l，．均年龄(58．7士l mmHg)，l℃28例，男1 1．75 岁， (2)t}·皮组(肺动脉收缩胍5 11例，2女9 mmHg)／i乓20例，乡j f t(75 侈0，’r均‘．{!龄57．88士9．39岁；3)。最￡!{：约l(Jjl扣动脉}l女缩J mmHg) ／、t1：1 6+1 2例，儿9例，女3例，、l，均五t-龄(，62．10．2、)岁，所何入选的慢‘陀 删j心瘸忠：栉均为实一降心律，经咖¨；呙史、体格榆禽和辅助检矿i摊除』C他心 眦疾稍及腾颤心者‘。选择年龄和，陆别，与实验组Ⅳ‘配的健壤忠愿行40例， ≯j 27侈《，，女l3侈fJ，’r均彳}‘龄(52。6圭l 经咖IIj炳l殳、体格柃：焱、一心I江{矧、超声心动图等枪fj：j|除外^’五眦爪、冠一山瘸、 秭；尿瘸、高脂m痱等器质件心眦毹：绞炳。 iE33型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2-4MHz， 2仪器：选用Philips 机内配有数字超声工作站，配符DTI在内的图像定鲢分析与后处理软f，|：， rIJ．定最分析并||、f榭的参数。 3观察方法：患者取左侧卧位，平静呼吸，连接心电图同步监测。取样时 嘱咐患者屏住呼吸，采集稳定而连续的3个心动周期的动态图像以备分 析。 3．1超声测量指标：右房横径、右室横径、右室前壁厚度、主肺动脉内径。 常规测量左心功能和二、三尖瓣的血流频谱。 3．2取四腔心切面，利用连续多普勒技术采集三尖瓣口收缩期反流频谱， 测量三尖瓣最大反流速度，估测肺动脉收缩压(SPAP)。肺动脉收缩压= 中文摘要 三尖瓣反流压差+右房压(5～l SPAP 30～-50mmHg；中度肺动脉高压为SPAP 高压为SPAP75mmHg。 3．3．1启动彩色组织多普勒成像模式，将DTI取样容积放在右心室侧壁三 尖瓣前叶瓣环处测量其速度和相关时间指标。测量指标：三尖瓣前叶瓣环 收缩期峰值速度Sm，舒张早期运动速度Em，舒张晚期运动速度Am， Ern／Am，三尖瓣前叶瓣环收缩期峰值速度加速时间AC。 3．3．2在组织多普勒成像模式下获取心尖四腔心切面稳定而连续的3个心 动周期的动态图像。脱机分析，将取样点置于右室侧壁三尖瓣环处，记录 组织速度曲线，测量曲线上该点收缩期峰值运动速度(Vs)，舒张早期峰 据测量均取三个心动周期，以平均值为最终结果。 结果： 1．临床资料和超声心动罔特征比较 P}tT纰与对照纠【在．年龄、帆瓜、序室射．靠．分数筲力‘丽差异无!-五著一P扛。 o．01)，肺动脉内径逐渐增宽(P0．05)。 2．三尖瓣环运动频谱参数比较 与正常对照组相比肺心病肺动脉高压患者随肺动脉压力增