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多层螺旋CT 血管成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用 中文摘要 多层螺旋CT 血管成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用 中文摘要 前 言 腹腔内脏器众多，消化系统、泌尿生殖系统、脉管系统、内分泌系统、外周神经 所属的各类器官发生的各种肿瘤达数百种之多。当肿瘤体积较大超出其所属脏器轮廓 或肿瘤位于脏器边缘向外生长与周围多个脏器空间关系密切时，仅仅依据CT 断面图 像难以判断肿瘤来源，运用多层螺旋 CT 血管成像技术（MSCTA ）显示肿瘤血管， 可以弥补CT 断面图像的不足，在术前对肿瘤作出确切的定位定性诊断，有助于临床 制定合理的最适当的治疗方案。 目 的 运用多层螺旋CT 血管成像技术显示腹部肿瘤的供血动脉，追溯其来源，并结合 CT 断面图像对肿瘤作出定位定性诊断，评价MSCTA 在腹部肿瘤术前诊断中的价值。 材料与方法 选择患有腹部或盆腔来源不明肿瘤（肿块直径5.0cm ）的病例，运用16 排多层 螺旋CT，经外周静脉高速团注含碘造影剂，注射速率4ml/sec ，于注射开始后25sec 、 70sec、180sec 对目标部位进行CT 容积扫描，在获取容积扫描数据后，使用Release V4.0.2.145 CT 后处理软件，于扫描结束后在工作站重建出腹部、盆部动脉血管影像， 重建方法包括最大密度投影（maximum intensity projection ,MIP ）、容积再现（volume rendering ,VR ）、多平面重建（multi-planner reformation ,MPR ）、曲面重建（curved planner reformation, CPR ）。成立2 个诊断小组，一组仅凭CT 断面图像作出诊断，另 一组使用CT 断面图像结合MSCTA 资料作出的诊断，以手术病理结果为标准，并比 较2 组的术前诊断准确率。 结 果 本组共有完整影像、手术、病理资料的入组病例 132 例，MSCTA 显示腹部肿瘤 I 中文摘要 多层螺旋CT 血管成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用 血管的敏感性为75.76%，肿瘤血管作为腹部肿瘤定位诊断征象的特异性为95.00% 。 占有充分资料组（即MSCTA 组）的术前定位诊断符合率为 92.42%，定性诊断符合 率为93.18% ；未占有充分资料组（对照组）的术前定位诊断符合率为71.97%，定性 诊断符合率为 90.91% 。经四格表资料卡方检验，两组的定位诊断正确率存在统计学 差异（P0.05 ）,定性诊断正确率没有统计学差异（P0.05 ） 结 论 MSCTA 能较好的显示腹部内脏动脉及腹部肿瘤的供血动脉，对于腹腔、盆腔来 源不明的肿瘤，MSCTA 在其术前诊断尤其是肿瘤定位诊断中具有较大的临床价值。 MSCTA 对于腹膜后区肿瘤的供血动脉的显示尚有一定的限度。 关键词：X 线计算机， 血管造影术，肿瘤，诊断 作 者：包宏伟 指导教师：罗全勇 II Diagnosis of Unidentified Large Abdominal or Pelvic Masses ：Evaluating by MSCTA Abstract Diagnosis of Unidentified Large Abdominal or Pelvic Masses ：Evaluating by MSCTA Abstract Background In the abdomen there are many organs belonging to alimentary system, urinary