多层CT仿真内镜诊断小肠肿瘤的模拟实验及临床应用.pdfVIP

摘要 多层CT仿真内镜诊断小肠肿瘤的模拟实验 和临床应用 硕士研究生：苏雪娟 导 师：葛英辉教授 郑州大学第一附属医院放射科 河南省人民医院放射科 郑州450052 摘要 第一部分 64层CT对猪空肠模拟占位性病变的实验研究 背景和目的 小肠肿瘤，由于没有特异性的临床症状，且由于解剖学因素一直缺乏理想 的检查手段，给诊断和鉴别诊断带来了一定的困难，特别是空回肠肿瘤，术前 诊断符合率较低。近年来人们在不断探索小肠肿瘤检查的新方法。本研究通过 64层CT对猪空肠模拟占位性病变的实验研究，探讨不同的充盈状态(完全充盈、 半充盈、1／4充盈、未充盈即自然状态)对猪空肠占位性病变显示的影响；比较 不同的对比剂充盈方法(充气或充水)对猪空肠占位性病变显示的影响。 方法 制作猪空肠占位性病变模型：取新鲜猪空肠32段(每段长约30cm)，每段 气组(A组)和充水组(B组)，每组16段。每组分别在完全充盈(A1、B1)、 摘要 层CT扫描。将所得数据传入后处理工作站进行分析。我们用o~3分的评分系统来 评价模拟占位的显示情况：不可分辨记0分；可疑占位记1分；占位显示，边缘 不清iE2分；占位显示，边界清晰记3分。比较不同的充盈方法(肠腔内对比剂)、 不同的充盈状态对病变显示的影响。 幺士甲 三日木 1．32段猪空肠模型图像清晰，无伪影干扰。 2．充盈状态间的比较：不同的充盈状态对病灶的显示差异有统计学意义(A 越好。 3． A、B两组间的比较：在模拟占位的显示上，直径5mm的病灶，在全 充盈、半充盈和1／4充盈三种状态下，两组间对病灶的显示差异均有统计学意义 10 mill的病灶，在全充盈、半充盈和1／4充盈状态三种下，两组间对病灶的显示 1．403， P0．05)。直径15mm的病灶，在全充盈时，两组均能清晰显示病灶，两组间没 有差异；但在半充盈和1／4充盈时，两组间比较差异均有统计学意义(结果分别 为：x2=28．638，P0．05；#=12．106，P0．05)，且充气组优于充水组。 结论 1．多层CT扫描时充分的肠腔充盈对于小肠肿瘤的显示非常重要；肠腔充 盈越充分，病灶显示越好。 2．对于直径5mm和10toni的模拟占位，气体充盈优于用水充盈：气体对 比剂及仿真内窥镜成像尤其适合于粘膜面的显示，提高小病灶的检出率。 关键词猪；空肠肿瘤；体层摄影术，螺旋计算机 II 摘 要 第二部分 多层CT增强扫描仿真内窥镜技术对小肠肿瘤的诊断 背景和目的 在第一部分中，我们通过模拟实验得出：对于小肠肿瘤的检出，气体充盈 优于水充盈；肠腔充盈越充分，对病变的显示越好。本部分旨在通过对小肠多 层CT仿真内窥镜技术检查的临床病例资料进行分析，进一步探讨仿真内窥镜技 术在小肠的临床应用，探讨多层螺旋CT增强扫描仿真内窥镜技术对小肠肿瘤的 诊断价值，分析常见小肠肿瘤的CT特点、诊断及鉴别诊断。 材料和方法 收集分析我院2001～2011年进行小肠多层CT仿真内窥镜技术(MSCT．VE) 检查且临床资料完整的133例患者资料，主要症状有长期不明原因腹痛、腹泻、 便秘、疲乏、体重减轻或消化道出血，CTVE检查前均排出了胃和结肠疾病。所 有患者检查前均充分清洁肠道，口服产气剂充盈十二指肠和空肠上段，并通过 可控性结肠灌肠仪进行缓慢肛管注气，通过回盲瓣间接使小肠充气，充气量以 患者最大耐受性为准。54例采用4层螺旋CT(GE Plus)，79例采用64