多层CT血管成像对脾动脉应用解剖的研究和对腹腔镜脾切除术指导意义的探讨.pdfVIP

fIFF[rlll rlllfl r l l F IJI ＼1801814 目 录 中文摘要…………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………………3 研究论文多层CT血管成像对脾动脉应用解剖的研究及对腹腔镜脾切除 术指导意义的探讨 前言…………………………………………………………………………………………7月U舌…………………………………………………………………………………………7 材料与方法……………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………………………………10 附图………………………………………………………………………………………11 附表…………………………………………………………………………………………20 讨{仑…………………………………………………………………………………………2l 参考文献………………………………………………………………·28 1 综述腹腔镜脾切除术………………………………………………………3 致谢………………………………………………………………………………………………··40 个人简历………………………………………………………………………41 中文摘要 多层CT血管成像对脾动脉应用解剖的研究及对腹腔镜脾切除术 指导意义的探讨 摘 要 指标进行测量及分析，研究其分布规律及特点。探讨术前多层CT血管成 像(MSCTA)对腹腔镜脾切除术(LS)的指导意义。 方法：分析2008年1月2010年3月期间115例患者MSCT血管成像影 像学资料，三维重建脾动脉，分析并记录脾动脉解剖类型、脾叶动脉分支 类型，测量脾动脉末段内径、脾叶动脉平均内径、脾叶动脉平均长度、脾 蒂血管分叉处距脾门最短距离，脾动脉走行与胰尾的关系，测量脾门平面 脾最大长径、宽径及上下径，分析脾动脉及其分支特点及分布规律。 常规手术组，各1 果指导制定个体化手术方案：分散型脾动脉行脾蒂二级血管离断术，集中 型脾动脉行脾蒂一级血管离断术；脾动脉位于胰腺上缘，先行分离并结扎 脾动脉主干；脾动脉位于胰腺后方或胰尾内，先离断脾周围韧带和剥离胰 尾，再显露脾蒂血管。常规手术组患者术前行有关脾血管的影像学检查， 但不以MSCTA检查结果来指导手术，常规术式手术：用超声刀离断脾结 肠韧带，抬起脾下极，离断脾蒂周围筋膜组织，于胰尾部结扎阻断脾动静 脉，再依次切断脾肾、脾胃及脾膈韧带后切除脾脏。对比术前MSCTA检 查记录与术中记录的各项指标的例数及其构成比，采用#检验进行统计学 处理，观察二者是否符合。对MSCTA组和常规手术组的手术时间、出血 量加以比较，采用t检验，比较两组手术效果的差异有无显著性。 结果： l、MSCT血管成像对脾动脉应用解剖学指标的研究结果： 平均内径3．37+0．93mm；脾叶动脉平均长度15．29-士11．14mm。 4．11+1．13mm；脾叶动脉平均长度28．25+8．44ram。 中文摘要 1．2脾动脉在胰尾上方走行占70．4％，在胰尾后方走行占20％，在胰 尾内占9．6％。 ． 型占9．6％(11／115)，多支型占3．5％(4／115)。 脾指数相关系数(r)=O．4568。 1．5脾动脉末段管径4．994-1．32mm；脾叶动脉管径3．814-1．1lmm。 2、MSCTA澳U量结果与尸体解剖、血管铸型测量结果基本吻合，与 DS