多层螺旋CT完全性心肌桥的诊断价值.pdfVIP

。 中 文 摘 要 目的探讨壁冠状动脉于舒张中、晚期的显示规律，并分析壁冠状动脉狭窄程度与 MB长度、厚度及冠状动脉整体形态等的相关关系。方法分别采用16排螺旋CT扫描 仪(PhilipsBrillianeel6)和64排螺旋CT扫描仪(GELightspeedVCT—XT)对1247例临 床疑似冠心病患者进行冠状动脉CT成像，将获得MSCT血管成像(computedtomography 锄西。鲫hy，MSCTA)原始数据及ECG图传人工作站，在前瞻性或回顾性心电门控下进 行多期图像重建，重建时相选择心动周期(R—R间期)的75％的图像(少数心率超过 70bpm者最佳期相常选择45％)o采用冠状动脉预览模式，确定血管最为清楚的心动周 期时相作为常规轴位图像的重建时相，分别在独立工作站上进行多平面重组(MPR，包括 CPR)，观察血管与心肌的空间关系，确认完全性心肌桥。并对壁冠状动脉的形态进行判 断：在MPR像上观察冠脉全程走行，并进行分组。在横断面测量血管表面心肌厚度(即 自动脉外侧管壁到最厚处心肌外膜切线的垂直距离)，在血管腔内重组成像中测量MB 的长度及舒张期壁冠状动脉的狭窄程度。结果①MB的发生率及分布：在总计1247例 受检者中发现心肌桥300例，总检出率为24％o其中完全性心肌桥81例，占心肌桥总数 的27％o②MCA平均长度为21．3±11．5mm，MB平均厚度为1．94-1．3mm，且壁冠状动 4- 脉厚度与心肌桥长度间存在相关性oMCA于75％R—R间期平均狭窄程度为21．2 血管形态可分为两组：正常组和迂曲成角组。对舒张期壁冠状动脉狭窄程度进行两组间 独立样本t检验，结果有显著统计学差异(P0．05)o即载MB冠状动脉走行迂曲成角 时，舒张期MCA狭窄程度较走行正常者严重o⑤从81例患者中选取38例，采用直接概 率法，a．分析其静态心电图，有17例表现为心肌缺血或心肌梗死，所占比例为44．7％。 38例患者中，有明显心绞痛症状者14例，占36．8％o其中迂曲成角组所占比例为50． 与载MB冠状动脉整体走行有关，迂曲成角组舒张期狭窄程度大于正常组，且前者临床 9 凼鐾直匿堂睦亟±婴塞生堂鱼迨塞f垫!Q生．2． 症状更重；②多层螺旋CT可以诊断MB并可较为准确的评价其厚度、MCA长度及载MB 冠状动脉整体走行。③完全性MB的厚度与MCA的长度存在相关性。④MB好发生于 度及厚度无明显相关性o 关键词多层螺旋CT心肌桥迂曲成角狭窄 o valueofMulti·--slice Diagnostic CTin spiral Completemyocardialbridge Abstract To the of evaluatem啪m in and Objective coronaryarterydiastole，thedisciplinedisplay themural in thecorrelationbetweentheintermedi— analyze coronaryarteryearlydiastole，and ate of and in stenosisMB and different degr