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普及医学急救知识，提高全民自救互救能力 是当前医务工作者一项重要任务，也是打造“健康镇江”三大工程之一。现介绍常用“十大急救”。 一 心肺复苏（CPR） 【病例介绍】李某，男31岁，某学校电工，工作中不慎遭电击倒地后心跳呼吸骤停，该校老师立即对其就地进行心脏挤压，人工呼吸，并随即送本院救治，经抢救12分钟心跳呼吸恢复，5小时后神志清醒，治疗两周痊愈出院。 该病人因电击伤后导致心跳、呼吸骤停，表现为“假死状态”。急救的关键是应立即进行就地抢救，不能等待专业人员。该病人之所以抢救成功，是由于事故发生后，该校老师掌握了心肺复苏技术，立即进行了人工呼吸、心脏挤压，为医院进一步抢救奠定了基础。下面介绍关于心肺复苏的方法。 1、如何判断心跳呼吸已停止？任何一种原因（常见原因有：心脏疾病、各种中毒、意外伤害等）导致突然意识丧失，没有呼吸，面色苍白等就是心跳呼吸已停止的征象。 2、如何进行心脏挤压？立即将病人就地仰卧，解开衣领。 操作步骤：急救者用左手紧贴病人胸骨（胸前正中一块骨）中下1/3处，右手重叠交叉左手手背上，用上半身重力垂直下压5cm。要求：肘关节不能屈曲，用力勿过猛，防止肋骨骨折。每分钟100次。心脏挤压与人工呼吸比例为30：2 。 面色改善视为有效。 3、如何进行人工呼吸？首先必须保持呼吸道通畅。头后仰，同时必须用手予以清除口腔、咽喉部有呕吐物、血液、痰液等后，方可进行口对口人工呼吸。 操作步骤：急救者用左手捏住病人鼻，深吸一口气后迅速吹入病人口内，此时应见病人胸部抬高，视为有效，吹气完毕，放松左手，反复进行。 （具体见图解） 通过上述方法可迅速建立人工循环和呼吸，保证心脏等重要器官血液供应。因为心跳呼吸停止在4分钟内抢救时成功率可达30-50%，4---6分钟抢救成功率为10%； 6--10分钟存活率仅1%；10分钟以上存活率几乎为0。所以对心跳呼吸骤停病人的急救，必须分秒必争，时间就是生命。 二 创 伤 急 救 【病例介绍】谢某，男，29岁，司机，于某年10月某日下午4：20因饮酒后驾车而发生车祸事故。伤后头部有一大血肿伴昏迷和呕吐，左胸壁有一创口出血，左前臂呈畸形改变并有创口出血。于下午4：00送本院救治。经检查发现伤者呼吸已停止，口腔、咽喉、气管内有许多呕吐物堵塞，心音微弱，心率158次/分，血压40/0毫米汞柱，经抢救无效死亡。诊断：（1）呼吸道窒息；（2）失血性休克；（3）重型颅脑损伤；（4）左侧开放性气胸；（5）桡骨开放性骨折。急性死亡原因为呼吸道窒息、失血性休克。 本病例是严重创伤而致死。创伤是日常生活中最常见的意外伤害。虽然该伤者为全身多处损伤，伤者生命垂危，，但如在伤口后现场初步急救处理后再送医院可能会有转机。那么在现场如何急救呢？ 一、保持气道通畅 头颅外伤后昏迷、呕吐，说明颅脑有损伤，一般为颅内出血或严重脑挫裂伤引起颅内血压升高所致。急救要点：将伤者头部偏向一侧，使呕吐物流出口腔外，同时用手抠出口腔内积存呕吐物，防止流入气管内导致窒息死亡。 二、开放性气胸的处理 胸壁的创口不仅有出血，同时外界气体直接进入胸腔内，使胸膜腔负压消失，肺受压迫影响呼吸。 急救要点：立即用纱布或较清洁多层布类压迫伤口，使开放变闭合，不仅能防止气体进入胸膜腔，而且又能减少出血。 三、外出血的处理 外出血时大量血液流失，可导致失血性休克而致死。 急救要点：（1）用纱布或较清洁布类将伤口加压包扎。勿在伤口上撒糖、面粉以及草药外敷，以免增加伤口感染的机会，同时给医生进一步清创处理增添麻烦。 （2）四肢部位出血时，在出血的近端用止血带法止血。最好用橡皮管（带），还可用布带，勿用绳索、电线等，以免勒伤皮肤。如止血带时间超过1小时，应放松1-2分钟，防止被结扎的远端肢体缺血缺氧坏死。 （3）手指出血的处理。手指外伤最多见，出血亦多。发生后立即用另一只手指压迫伤指根部两指蹼之间或用橡皮筋束在伤指根部。 四、骨折的处理 凡疑脊柱骨折时必须将伤者卧于木板上，使身体保持一直线。切勿一人抬头部，另一人搬下肢，使身体弯曲或扭曲搬运造成脊髓损伤导致截瘫。四肢骨折时用夹板或木板及硬纸板将伤肢固定后再送医院。 五、失血性休克处理： 伤者如有面色苍白，额部冷汗，脉搏细速，烦躁不安或表情淡漠，应考虑为失血性休克。立即将伤者平卧，下肢抬高20-30度，口服含盐饮料，同时立即送往医院救治。 三 中毒急救 【病例介绍】王某某，女，42岁，昏迷、抽搐约30分钟，于某年12月某日21时急诊入院。患者因在家洗澡后突发呕吐、意识障碍，家人发现昏迷后送往医院救治：查体：BP138/84，P110次/min，R32次/min。口唇稍红，浅昏迷状态，有抽搐，两瞳孔稍散大等圆，对光反射迟钝，心率110次/min，心音低，早搏3-4次/min，