妇科腹腔镜手术47例并发症临床病例探析.pdfVIP

妇科腹腔镜手术47例并发症临床病例分析 硕士生姓名：曾宪静 指导教师：韩璐．教授 ．指导小组：姜继勇教授 邓燕杰教授 于晓辉教授 专业名称：妇产科学 摘要 目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及预防措施。 进行回顾性分析，总结47例并发症发生的相关原因及预防措施。 症47例，并发症发生率为0．34％，略低于文献报道。2003年．2010年腹腔镜手术 并发症发生率总体呈现下降趋势，在2003年达最高值为0．48％，2010年达最低值 术(I、Ⅱ类手术)；2004年并发症发生在附件手术(I、Il类手术)和子宫肌瘤核 和恶性肿瘤根治术(Ⅳ类手术)。3．四组手术并发症比较，差异有统计学意义。附 件手术组与各组比较，差异有显著性意义；恶性肿瘤根治术组与各组比较，差异 有统计学意义；子宫切除术组与肌瘤核除术组比较，差异无统计学意义。4．有无手 术史组并发症发生率比较差异无统计学意义。5．皮下气肿9例，腹壁血肿6例，出 血9例，胃损伤l例，肠管损伤4例，膀胱损伤7例，输尿管损伤7例，闭孔神 经损伤l例，切口疝2例，节育器遗留1例。 结论： 一．我院2003年1月．2010年12月妇科腹腔镜手术并发症发生率为0．34％， 略低于文献报道。2003．2010年腹腔镜手术并发症发生率总体呈现下降趋势。 二．腹腔镜手术并发症随术式变化而发生变化。即从简单的I、II类手术转 到复杂的ⅡI、Ⅳ类手术上。自2008年开展恶性肿瘤根治术后，Ⅳ类手术并发症 有所上升。 三．腹腔镜手术并发症与手术难度密切相关。手术难度小，并发症发生率低； 手术难度加大，并发症发生率有所上升。 四．腹腔镜手术并发症与手术史无相关性。 五．腹腔镜手术并发症的预防措施：①严格选择腹腔镜手术适应症是减少并 发症的前提条件。②提高手术技术，进行正规的手术操作训练是减少并发症的关 键环节。③术中操作困难及时中转开腹是减少并发症的重要举措。④掌握腹腔镜 并发症的特点、规律及防治方法，及时发现和处理并发症，是将并发症损害降到 最低程度的补救措施。 关键词：妇科腹腔镜手术并发症 0t47 1 of—case!ofCases complications 2nizylaAnalyzingnAcicomplicati,pocsorapal gynecologicsurgery Master degreecandicate：XianjingZeng LuHan Supervisor：Professor Vice-supervisor：Professor JiyongJiang Professorie YanjDeng ProfessorXiaohuiYu andObstetrics Major：Gynecology A