妇科腹腔镜中转开腹33例临床探析.pdfVIP

妇科腹腔镜中转开腹33例临床分析 硕士生姓名： 朱光 指导教师： 韩璐教授 指导小组： 姜继勇 教授 邓燕杰教授- ，’’、J¨、 ’1^’●√’、- 王化丽教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 目的：分析腹腔镜手术中转开腹的临床因素。 的临床特点。一、33例中转开腹前手术指征分别为：8例子宫肌瘤、6例子宫肌 腺瘤、10例卵巢囊肿、3例异位妊娠、l例盆腔肿物。二、33例中转开腹术式分 别为：7例子宫肌瘤核除术；2例宫角楔形切除术。l例腹腔异位妊娠病灶清除术； 4例全子宫切除术：10卵巢恶性肿瘤根治术：1例子宫肌瘤剔除术加肠管断端吻 合术；1例子宫腺肌瘤剔除术加输尿管修补术：l例腹腔镜探查阑尾囊肿剔除术。 5例子宫肌瘤剔除术，1例子宫肌腺瘤剔除术加血管结扎术。 结果：我院腹腔镜术中转开腹率明显低于国外报道，与国内如北京协和医 院中转开腹率相接近。本文10403例腹腔镜手术中有33例中转开腹，中转率为 O．32％。本组资料显示，因良性疾病至盆腹腔严重粘连、恶性疾病、出血、并发 症这4种原因是中转开腹的主要原因，所占的比例分别为30．3％、30．3％、18％、 为盆腹腔的严重粘连，为30．3％(10／33)。原因有开腹手术史，术者操作技术欠 主，中转开腹的主要原因是卵巢恶性疾病，30．3％(10／33)。原因术前诊断不明 确，手术适应症的拓宽，手术难度加大。 结论： 例，中转开腹率0．32％，略低于文献报道。 二、盆腹腔严重粘连、恶性疾病、术中出血、并发症是我院腹腔镜中转开腹 的主要原因。 三、开展腹腔镜手术的不同时期进行不同级别的手术，其中转开腹的原因不 同。我院2003．2004年开展腹腔镜手术I类手术中转开腹的主要原因集中在术中 出血；2005．2007年开展了II．III类手术，转开腹的主要原因集中在盆腔粘连、术 中出血和副损伤；2008—2009年开展IV类手术，中转开腹原因卵巢恶性肿瘤误诊 为良性，中转开腹行根治术。 四、中转开腹并非是衡量腹腔镜手术是否成功的唯一标准，适时中转开腹有 利于避免及减少并发症的发生。 五、严格掌握手术适应证，掌握由易到难循序渐进的原则，掌握腹腔镜下的 盆腹腔解剖知识，加强对病人的术前评估，均有助于降低腹腔镜的中转开腹率。 关键词 妇科腹腔镜手术 开腹手术 盆腔粘连 卵巢恶性疾病 影响因素 2 Form Conversion Cinical for 33Cases Analysis to OpenApproach Surgery candidate：zhu Master guang degree Lu Hart Supervisor：Professor Jiyong Vice．supervisor：Jiang DengYanjie Huali Wang