妇科腹腔镜手术中不同COlt;,2gt;气腹压力对机体应激的作用.pdfVIP

嬲嬲必 目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………”1 英文论著摘要……………………………………………………………………¨3 二、英文缩略语………………………………………………………………………‘6 三、论文 寄f考；…………………………………………………………………………………………………………”7 刖吾…………………………………………………………………………………………………………， 资料与方法………………………………………………………………………“9 结果………………………………………………………………………………11 讨论…………………………………………………………………………………………………………16 结论…………………………………………………………………………………………………………22 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………23 五、参考文献…………………………………………………………………………24 六、附录 综述………………………………………………………………………………………………………¨26 在学期间科研成绩………………………………………………………………35 致谢………………………………………………………………………………36 个人简介…………………………………………………………………………·37 ·中文论著摘要· 妇科腹腔镜手术中不同C02气腹压力对机体应激 的影响 目 的 探讨妇科腹腔镜术中不同二氧化碳气腹压力对机体应激的影响。 方法 选择择期行腹腔镜手术病人60例，所选患者均为单发子宫肌瘤或单侧卵巢良 性肿瘤，ASA分级(美国麻醉协会分级)I级或II级，年龄20．50岁，体重不超 过正常体重20％，排除心肺功能及生化检查异常者。并将其随机分为高气腹压力组 三组。常规麻醉手术，分别于术前、术中30分、术后12小时测量患者去甲肾上 (DBP)的动态变化情况。 结 果 1、循环系统：术中见心率于气腹后均明显升高，HP组增加显著(P0．05)，MP与 LP比较无统计学意义(P0．05)，三组患者的收缩压、舒张压于气腹30分钟后均 明显升高，其中HP明显高于其他两组(PO．05)，MP与LP比较无统计学意义。 2、呼吸系统：三组患者Pet C02术前基础值无统计学意义，建立气腹30分钟 后，Pet C02明显升高，且HPMPLP(P0．05)。 3、神经内分泌系统：术前三组患者各激素水平无显著性差异，术中三组患者 仍继续上升，HPMPLP(P0．05)。术中三组患者去甲肾上腺素含量均明显升高， 组间两两比较可见：HP组去甲肾上腺素含量高于其他两组(P0．05)，MP组与LP组 比较无统计学差异，术后12d,时，三组指标含量仍继续上升，组间比较趋势与术中 1 相同。术中三组患者皮质醇含量均明显升高，组间两两比较可见：HP组皮质醇含 量高于其他两组(Po．05)，MP组与LP组比较无统计学差异，术后12小时，三组指 标含量仍继续上升，组间比较趋势与术中相同。 结论 腹腔镜技术从发明至今经历了由诊断到治疗，由完成简单操作到完成复杂手 术的巨大蜕变，其应用也日趋广泛。气腹是保障腹腔镜手术顺利进行的重要前提 之一，我们通常使用的C02气体可为机体吸收并可造成腹腔压力增高、高碳酸血症 等从而引起一系列呼吸、循环、内分泌等系统的应激变化，使腹腔镜手术存在一 定的风险性，术中有引起呼吸性碱中毒、心肌缺血、梗塞及心律失常的可能。本 实验资料显示气腹压力升高时，各应激指标有不同程度的升高，两者具有一定的相 关性。因此，腹腔镜手术时降低腹内压对维持手术患者生命体征及神经内分泌的稳 定有一定的