恶性肿瘤合并肺栓塞40例临床探析.pdfVIP

恶性肿瘤合并肺栓塞40tgJJli备床分析 硕士生姓名： 喻冬芹 指导教师： 王衍富 教授 专业名称： 内科学 摘要 embolism，PTE)是恶性肿瘤的 目的：肺血栓栓栓塞症(pulmonarythrombus 临床并发症之一，在肿瘤患者中肺栓塞发生率较一般人群显著增加，甚至血栓形成 可能是肿瘤疾病的一个早期表现，成为癌症的潜在信号。恶性肿瘤合并血栓增加 了治疗的难度，使患者的生活质量下降，生存期缩短，已经成为仅次于肿瘤本身 引起的患者死亡的第2位因素，近年来恶性肿瘤与血栓形成的相关性已引起了广泛 关注。肿瘤并发血栓形成最重要的原因是血液的高凝状态，而手术、化疗等治疗 措施增加了肿瘤患者发生肺栓塞的风险，年龄作为独立的危险因素参与了肿瘤并 发肺栓塞的发生。本文通过回顾性分析近7年来收治的40例肿瘤合并肺栓塞患者的 临床资料，总结恶性肿瘤并发血栓栓塞症的危险因素，临床表现、实验室检查、 诊断、治疗和预后。 方法：收集大连医科大学附属一院2003．2010年入院治疗的40例恶性肿瘤合并 肺栓塞患者的临床资料，并收集同期非肿瘤的肺栓塞患者40例作为对照，回顾性 分析恶性肿瘤并发肺栓塞的危险因素、临床表现、实验室检查、诊断方法、治疗、 预后。利用SPSS17．0软件，采用Logistic回归对恶性肿瘤并发肺栓塞的危险因素 进行评估。对凝血功能和血气指标进行分析，计量资料用t检验，计数资料用X2。 PO．05具有统计学意义。 性2l例(53．3％)，女性19例(46．7％)。病例组与对照组相比，性别无显著差异 (P值分别为0．261和0．136)。在肿瘤的病理类型中，以腺癌为多见，病例组中经病 理诊断为腺癌的有21例，占病例组总数的52．5％。两组资料在肺栓塞的类型上均以 非大面积肺栓塞为主，两种类型的肺栓塞在病例组与对照中无明显差异(P=O．143)。 在对危险因素的分析中，近期手术和近期制动以及年龄因素有统计学意义。两组 均有不同程度的低氧血症，经检验，无统计学意义。检验两组的APTT、TT、PT 及D．dimer均无统计学意义，Fib有统计学意义。病例组好转比例为67．5％，死亡率 为27．5％，对照组的好转率为90％，死亡率7．5％。接受治疗的68例患者中，半数以 上的患者在积极治疗3天内症状好转。 结论：1．恶性肿瘤患者合并手术、制动使血液处于高凝状态，较非恶性肿瘤患 者，发生肺栓塞的风险率高，年龄参与了肿瘤并发肺栓塞的过程。2．恶性肿瘤合并 肺栓塞预后差，对伴有肺栓塞的高风险因素的患者应给予积极地预防性抗凝治疗。 关键词：肺栓塞恶性肿瘤 2 TumorWith Malignant Pulmonary Clinical Of40Cases Analysis Master candidate：Yu degree dongqin Yanfu Wang Supervisor：Professor Medicine Major：Internal Abstract thromboembolismisa of tumor malignant Objective：pulmonary