改进18F-FDG PETCT检查方法诊断胃部原发恶性病变及评估胃癌新辅助化疗效果的研究.pdfVIP

改进18F—FDG PET／CT检查方法诊断胃部原发恶性病变和评估胃 癌新辅助化疗效果的研究 中文摘要 目的：评价改进的培F—FDG emission PET／CT(18F_fluorodeoxyglucosepositron tomography／computedtomography)检查方法在胃部原发恶性疾病的诊断以及胃 癌新辅助化疗效果评价中的作用。 方法：对三组患者进行分析： 1)常规空腹与胃撑开协F—FDGPET／CT检查方法的比较(第1组，共13例)：所有患 者均在检查前两周内行胃镜检查或两周后行胃镜或手术取得病理。患者空腹注射 喀F_FDG后，60min行常规空腹体部18F_FDGPET／cT检查。检查完毕后饮用加入泛影 ofinterest， PET／cT检查。重建后选取胃部病灶、正常胃壁勾画感兴趣区(region standardizedvalue， ROI)测量最大标准化摄取值(nlaxi舢m uptake SUV。)和 最大胃壁厚度(1IIaximum to1iverratio， 的比值(tumor TLR)。比较同一患者SUV～、T。、TLR的前后 变化。 2)胃撑开18F．FDGPET／CT检查方法对胃部恶性肿瘤的诊断价值(第2组，共160例)： 97例患者因临床行常规影像学检查(钡餐造影、超声或CT)、实验室检查(肿瘤标 志物)或内镜检查疑诊胃癌，于我院PET中心行胃撑开埔F-FDGPET／c1’检查，最后 经病理证实为胃部恶性肿瘤。同期行胃撑开18F-FDGPET／CT检查的63例良性病变患 者(n=53)和胃镜下未见异常患者(n=10)作为对照。所有患者均无糖尿病病 史，未针对胃部疾病的治疗。所有患者在检查前5min均喝下250llll纯牛奶和 350m11．2％的泛影葡胺，以扩张胃腔来形成更好的对比。选取胃部病灶、正常胃 壁和肝脏勾画ROI，计算和比较不同患者胃部病灶和肝脏的TLR。分别以SUVlIlax≥ 2．5和TLR≥1作为肿瘤阳性诊断标准。 6 3)胃撑开18F-FDGPET／CT检查方法对胃癌新辅助化疗效果评估中价值(第3组，共 18例)：分析18例病理证实的术前新辅助化疗(NeoadjuvantChemotherapy，NAC) 胃癌患者，化疗前用超声内镜(endoscopic (spiral computedtomography，SCT)及胃撑开18F—FDGPET／CT检查进行评估，行 新辅助化疗后再次行胃撑开埔F_FDGPET／CT检查，其中20例于第一程新辅助化疗后 加做了一次胃撑开18F—FDG PET／CT检查。勾画病灶ROI及肝脏的SUk。，获得化疗前 后的病灶SUv瞰及TLR，最后与术后病理对照，评价18卜FDGPET／CT从肿瘤代谢角度 评估胃癌新辅助化疗效果的价值。 数据资料均使用Graphpad prism5．Oc统计软件包进行处理，以尺0．05为有显 著性差异。 结果： 1)第1组13例患者胃撑开前后比较发现：正常胃壁SUk。、厚度在胃撑开前后均有 显著性差异，膛均O．o001，提示胃撑开后正常胃壁的生理性摄取大大减低，减 少了掩盖病灶的可能性；胃撑开后TwR上升8％～348％，撑开前后有显著差异，Jp =O．0154，其中76．9％的患者TWR上升1倍以上，表明胃撑开后胃壁的摄取减低，可 以使肿瘤更突出。胃撑开前SUV。，≥2．5的例数占总例数的69．2％，胃撑开后SUk≥ 2．5的例数仍占总例数69．2％；而胃撑开前TLR≥1的例数为总例数的84．6％，胃撑 开后则上升至92．3％。病灶SUvmax和TLR在胃撑开前后没有显著性差异，表明胃撑 开对肿瘤本身18F-FDG摄取的影响不大。 2)在第2组患者中