持续输注小剂量去氧肾上腺素(phenylephrine)对硬膜外麻醉下剖宫产产妇血流动力学的作用.pdfVIP

外麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响 硕士生姓名： 郭永娟 指导教师： 贾有海 教授 指导小组： 邵凤霞教授 专业名称： 麻醉学 摘 要 目的：探讨去氧肾上腺素和胶体在处理硬膜外麻醉下剖宫产术中低 血压时维持循环的稳定和对产妇心功能的影响。为去氧肾上腺素在产科 麻醉中提供新的理论依据。 方法：选择ASAI—II级择期足月妊娠患剖宫产者，年龄20．40岁 8例：胶体组(1组)患 之间，体重53．85kg。将其随机分为两组每组1 者和去氧肾上腺组(2组)患者，所有患者无合并妊高症，无心、肝、 肾疾病，无神经系统及内分泌病史，无硬膜外麻醉禁忌患者。第l组给 维容500ml作为负荷量，于20分钟内输完，之后按1 0ml／kg·h维持输 注。通过硬膜外导管给予实验量2％利多卡因5ml，观察各项监测指标变 化，待出现麻醉平面或确定硬膜外导管在椎管内后，给予追加量2％利多 卡因1 根据血压及其他循环指标变化情况，控制输注胶体速度和去氧肾上腺素 0分钟 子宫时(T4)、胎儿取出时(T5)、胎儿取出后5分钟(T6)、取出后l 的数据。 结果：两组患者的心率(HR)有不同趋势的变化，第1组患者的心 均无显著差异PO．05。左心室做功和心肌耗氧量关系密切，两组的这两 l 个指标都在T4T5T7T8时点P都小于0．05，完全一致。 结论：产科麻醉时，大量液体扩容虽然有效预防椎管内麻醉低血压 的发生，但明显增加心率，心排血量，加重了心脏负担，心脏做功和心 肌耗氧量大大增加。而术中选用去氧肾上腺素治疗术中低血压，可以很 好的维持循环稳定，同时减少心脏做功，减少心肌耗氧量，对心脏更有 利。 关键词： 去氧肾上腺素 心功能 心肌耗氧 产科麻醉 2 of Effect for continuously infusingPhenyIephrine on of hypotension preventing hemodynamics puerpera anesthesiafor spinal caesareansection during Master candidate：Guo degree uan Yongj Youhai SuperVisor：Jia Vice—superVisor：Shao fengxia Major：Anesthesiology Abstraet aimof isto