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方体定向血肿吸引术治疗高血压壳核少量出血 硕士生姓名： 王 畅 指导教师： 孙树杰教授 专业名称： 急诊医学 摘 要 目的：探讨方体定向血肿吸引术治疗高血压壳核少量出血的疗效及 意义。 方法：回顾性分析2007年3月至2009年6月采用方体定向血肿吸 引术治疗的高血压壳核少量出血ll例患者的临床资料，通过整理资料详 细记录：患者一般资料、高血压等相关病史、入院时症状及体征如肌力、 血压升高程度等、CT影像学表现、术前症状变化、手术情况、手术血肿 清除率、术后血压控制情况，术后并发症、术后护理情况、出院时症状 体征改善情况，将各项指标统计对照。通过术后1个月近期随访及术后 6个月远期随访，了解患者生活自理情况，通过GOS评分及ADL评分 进行定量评价。 结果：本组ll例患者出血部位均为壳核，出血量在20．30ml，手术 方式均选择颞侧入路，单管置入引流，CT下操作。术中血肿清除率平均 在70％以上，术后拔管时CT复查确认出血已清除90％以上，拔管时间 为3．5天。无死亡病例，无术后血肿扩大病例。并发肺部感染5例，均 无肾衰及褥疮并发症出现，无深静脉血栓，入院后7．12天均出院或转康 复科治疗，平均住院日9天。11例患者出院时均为神清，语言功能恢复、 患侧肢体肌力不同程度恢复。 术后回访：1个月GOS评分5分6例，占总数的55．6％：4分5例， 占总数36．4％；6个月ADL评分大于75分8例，生活完全自理者为62．5 ％。 结论：方体定向血肿吸引术在临床治疗高血压少量壳核出血中，打 破了既往小血肿的传统内科治疗方式，扩大了手术的适应范围。该技术 定位较准确，操作相对简单，血肿清除率可以达到90％，术后患者瘫痪、 失语等症状改善明显，合并症发生较少。该技术结合早期康复治疗可较 明显的缩短脑出血患者住院治疗时间，同时改善远期功能恢复情况，进 而降低致残率及死亡率，提高生存质量。 关键词：壳核出血 方体定向 软管 血肿吸引术 Cuboid Stereotactic for Aspiration Hypertensive Putaminal FewAmount Hemorrhage Master degree candidate：WangChang Supervisor：ProfessorSun ie Shuj Medicine Major：Mergency Abstract Objective：Toand exploreevaluatethe efiectand therapeutic ofCuboid significance stereotactic for aspiration ve hypertensi putaminal few amount hemorrha