更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒感染(CMV)相关疾病疗效的Meta-探析.pdfVIP

舢Fr r i r IFIF ill Illl IIJ Y1 目 录 一、摘要 中文摘要…………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………………3 二、英文缩略语………………………………………………………………………5 三、论文 前言………………………………………………………………………………6日Ⅱ舌……………………………………………………………………”………·6 临床资料及方法…………………………………………………………………7 ollm ol o B……………………………………………………………………9 结果…i 讨论………………………………………………………………………………2l 结论………………………………………………………………………………24 四、本研究的创新性自我评价………………………………………………………25 五、参考文献…………………………………………………………………………26 六、附录 综j苤………………………………………………………………………………29 附件………………………………………………………………………………43 致谢………………………………………………………………………………45 个人简介…………………………………………………………………………46 ·中文论著摘要· 更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒感染(CMV)相关疾 病疗效的Meta．分析 目的 应用Meta-分析方法评价更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒感染(CMV)相关 疾病的疗效，为临床治疗及开展相关研究提供参考和帮助。 方法 l、采用计算机和手工相结合的方法检索多个公认的中英文医学文献数据库， 时问为从建库至2010年1月。 2、由两位评价者按照文献纳入、排除标准独立进行文献筛选，意见不同者通 过讨论解决。 3、获取文献的相关研究特征资料，并加以评价。 4、对合格的随机对照试验或半随机对照试验，进行定量Meta-分析。 结果 l、共检索至1J2131篇文献。经两次筛选，剔除不符合要求以及重复报道的文献， 最终有16篇文献入选评价。 2、按照现代临床流行病学的观点，更昔洛韦治疗CMV感染相关疾病的临床 研究存在不统一、研究设计缺陷明显(特别在随机、对照、样本估算基线比较和 统计方法等方面)、观察指标选择不尽理想等问题。对提到“随机”的文献进行Jadad 评分，16篇均为低质量的随机对照试验(1～2分)。 3、综合疗效分析结果显示，在各种药物治疗方案中应用最多的是更昔洛韦或 更昔洛韦加对症支持治疗，共纳入853例患儿，其中治疗组438例，对照组415例， 治疗组采用更昔洛韦加对症支持治疗，对照组采用一般对症支持治疗，Meta-分析 结果示更昔洛韦组较对照组总有效率高(总有效率比较I汛=1．95，95％CI：1．58～ 2．41)，差异有统计学意义，且更昔洛韦治疗组可提高尿CMV-DNA转阴率、缩短 ALT复常的时间及黄疸消退时间。此外，GCV治疗后还可明显降低CMV感染患儿 的听力障碍发生率(4．7％VS37．2％，P0．01)。I篇RCT研究提示累及中枢神经系 统的症状性CMV感染患儿生后1个月内予以更昔洛韦治疗，在生后6个月、12个月 时可降低发育迟缓的发生率。 结论 在以对症支持常规治疗为基础的干预措施下，加用抗病毒制剂更昔洛韦可改 善CMV感染患儿的临床症状，抑NCMV的复制，并可能在一定程度上可降低听力 障碍和发育迟缓的发