本地区原发性青光眼患者房水及血清幽门螺杆菌IgG抗体的研究.pdfVIP

中文摘要 本地区原发性青光眼患者房水和血清幽门螺杆菌lgG抗体 的研究 摘 要 目的：青光眼是世界上最常见的致盲原因之一，是由多种因素引起的 进展性视神经病变，具体机制尚不是很清楚。现在较公认的是把青光眼按 房角开放程度分为原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma， POAG)和原发性闭角型青光眼(primaryangle．closure 人们对原发性闭角型青光眼的发病机制研究的比较清楚，而原发性开角型 青光眼的病因和发病机制较为复杂，一直是青光眼研究领域的重要问题， 但至今尚不完全清楚，随着研究的深入，目前倾向于由于小梁细胞的形态 和功能异常，导致房水流出受阻，眼压升高所造成的，而青光眼视神经损 害的多因素综合理论，包括机械学说和血管血流学说，并重视细胞凋亡和 线粒体的作用，并且自身免疫反应应激机制可能产生直接损害视网膜细胞 的抗体而发挥作用，随后一些学者发现幽门螺杆菌作为病原体也参与了青 光眼发病的过程，但其相关性由于不同学者的研究方法不同而有不同的结 论，具体作用机制目前仍不是很清楚，仍需进一步研究。幽门螺杆菌为革 兰阴性、微需氧链球菌，病理学和临床研究均明确了幽门螺杆菌在慢性胃 炎和消化道溃疡的作用机制以及作为胃癌的危险因素，幽门螺杆菌感染引 起胃部疾病的严重性及最终的临床结果由宿主、菌株及细菌毒力共同决 定。除胃部疾病，幽门螺杆菌还与心脑血管疾病、血液系统疾病、和自身 免疫性疾病如干燥综合症、免疫性血小板减少性紫癜等胃肠道以外疾病相 关联。Kountoums等最先报道在希腊人群中青光眼幽门螺杆菌感染率明显 高于正常对照组，推测幽门螺杆菌感染可能与青光眼的发病机制相关联。 此外，还有多数学者通过不同的研究方法得出相同的结论，然而，也有学 者通过研究认为它们之间没有相关性。我们的研究在于比较本地区原发性 开角型青光眼、原发性闭角型青光以及白内障患者房水和血清中幽门螺杆 菌IgG抗体的水平，以此来探讨幽门螺杆菌感染是否与原发性开角型青光 中文摘要 眼有关联，借以探索青光眼的发病机制，从而为临床治疗提供指导意见和 理论依据。 方法：本实验患者来源于2010年l1月到2011年8胃在河北医大二 院眼科及邢台眼科医院住院治疗的原发性开角型青光眼患者，于同期在河 北医大二院住院治疗的原发性闭角型青光眼和单纯白内障患者。在青光眼 患者小梁切除手术进入前房之前收集25例25眼原发性开角型青光眼 声乳化吸除术行角膜切口之前收集33例33眼单纯老年性白内障患者(正 常对照组)房水约0．06ml，放入一?O。C的冰箱保存，并与手术同一天采 集患者静脉血3ml，离心，4000转／分，十分钟，获得血清放入一70。C的 冰箱保存，20-25天之内应用胶体金标记免疫斑点渗滤法测定88例患者 房水和血清幽门螺杆菌IgG抗体的阳性率。用SPSSl3。0软件进行统计学 分析，三组中计量资料均数的比较采用方差分析，幽门螺杆菌阳性率用卡 方检验进行分析。 结果：本研究共收集血清和房水各88例，原发性开角型青光眼组病 例25例25眼；原发性闭角型青光眼组病例30例30眼；单纯性白内障组 病例33例33眼，三组之间平均年龄和性别分别应用方差分析和卡方检验 进行统计学分析，三组人口构成比之间差异不显著，青光眼各组之间平均 光敏度缺损差异不显著，青光眼各组平均眼内压明显高于正常对照组，具 有统计学意义，而青光眼各组之间无明显差别。19／25(76％)的原发性开 角型青光眼组患者，13／30(43．3％)原发性闭角型青光眼组患者， 组之间应用x2检验进行比较，原发性开角型青光眼组明显高于原发性闭 角型青光眼组和单纯性白内障组患者，有统计学意义(分别为P=0．014， P=0．001)，而原发性闭角型青光眼组和单纯性白内障组患者之间差异不显 患者房水中检测到幽门螺杆菌IgG抗体，应用Z检验进行统计学分析， 认为三组房水之间差异不显著(P=O．964)，无统计学意义。 结论：虽然原发性开角型青光眼组，原发性闭角型青光眼组，单纯性 白内障组房水中幽门螺杆菌IgG抗体阳性率没有明显差异性，但是原发性 申更摘要 开角型青光眼组血清中幽f_j螺杆菌IgG抗体明显高于其他两组，可能由于