参麦注射液治疗充血性心力衰竭的实验及临床的分析研究.pdfVIP

参麦注射液治疗充血性心力衰竭的实验及临床研究 摘 要 充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡 原因。源自《千金要方》中的参麦注射液作为辅助制剂被广泛应用于急诊 内科疾患中，尤其是充血性心力衰竭的治疗中，显示其良好的临床前景。 但其对充血性心力衰竭的治疗机制未被完全阐明。 （1）在动物实验中，我们通过Langendorff 离体心脏灌注装置检测参 麦组，丹参组和对照组的离体豚鼠心脏的冠脉流量、心率、心肌收缩力的 变化。（2 ）在临床实验中，我们对加用参脉注射液治疗充血性心力衰竭患 者的临床观察、彩色超声心动图和外周血利钠素检测来探讨参麦注射液治 疗充血性心力衰竭的作用机制和临床疗效。研究发现：（1）参麦注射液能 有效地增加离体豚鼠心脏的冠脉流量，增强豚鼠的离体心脏收缩力，增加 豚鼠的离体心脏输出量，降低心率，改善豚鼠的离体心脏的血流动力学， 有显著性差异（P ﹤0.05 ）；（2 ）加用参麦注射液治疗后，心力衰竭患者心 功能改善所需的时间和对照组相比明显缩短（P ﹤0.05 ）；参麦治疗组BNP 变化率和对照组相比明显降低（P ﹤0.05 ），两项指标差异都有显著统计学 意义。 结论：(1)增加心脏的冠脉流量，增强心肌收缩力，增加心搏量，降 低心率，从而改善心脏血流动力学可能是参麦注射液辅助治疗充血性心 力衰竭的作用机制之一。(2)加用辅助制剂参麦注射液能缩短心力衰竭患 者心功能改善所需的时间。(3)加用辅助制剂参麦注射液能较快降低BNP i 水平。BNP 对心衰疗效评估的灵敏度优于心脏彩超检测，能很好地弥补 心脏超声心动图的对心脏功能恢复的评价疗效的不足。 由于BNP 可作为心功能预后评估的重要客观指标，加用辅助制剂参 麦注射液治疗慢性心力衰竭是否可望改善患者的生活质量、减少再住院 率和提高寿命预期，值得进一步研究。 关键词：充血性心力衰竭，参麦注射液，脑钠肽，豚鼠，离体心脏 ii THE EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDY OF THE MECHANISM OF SHENMAI IN THERAPY OF CONGESTIVE HEART FAILURE ABSTRACT Congestive heart failure is the end stage of all kinds of heart diseases and is also the main death cause among the patients of heart disease. Shenmai injection is derived from the famous traditional ascription 《qian-jing-yao-fang》. As a supplement, it is widely used in various diseases, especially in the congestive heart failure. Shenmai injection shows the better prospect in therapy of congestive heart failure but its mechanism is still unknown. (1) In the experimental study, isolated guinea-pig hearts were divided into three groups, Shenmai group、Danshen group and Control group. We detected the heart beats、myocardial contractility and blood fl