海南地区幽门杆菌对多种抗生素耐药性的探讨.pdfVIP

中文摘要 海南地区幽门螺杆菌对多种抗生素耐药性的探讨 摘 要 目的：1．评估E—test法检测利福平和四环素耐药性的可靠程度，为临 床提供方便的检测手段。2．检测幽门螺杆菌对克拉霉素、左氧氟沙星、阿 莫西林、利福平、四环素的最低抑菌浓度，计算耐药率，比较男性与女性、 慢性胃炎与消化性溃疡、城市与农村患者幽门螺杆菌感染株的耐药差异， 了解海南地区幽门螺杆菌的耐药情况，指导临床医生合理使用抗生素。 幽门螺杆菌培养的患者共321例，年龄17—82岁(平均50岁)。经胃镜 培养。符合菌落、形态特征，尿素酶、氧化酶试验均阳性者确定为幽门螺 杆菌。最终，分离出幽门螺杆菌菌株95例用于试验，分离自95位患者． l例、胃癌2 其中男性45例、女性50例，慢性胃炎52例、消化性溃疡4 公司生产。所有药物均在使用当天按照美国临床实验室标准化研究所 螺杆菌对利福平和四环素的耐药性。按照临床实验室标准化研究所 (CLSI)的规定进行琼脂稀释法检测利福平和四环素的敏感性。取利福 平和四环素的菌悬液分别点样接种到各个不同药物浓度的培养基上。将琼 72小时后观察结果。以无菌生长的药物最低稀释度作为最低抑菌浓度 试剂条贴放在琼脂表面。将琼脂平板于37℃微需氧环境中培养，72小时 后观察结果。于椭圆形抑菌环与E—test试剂条的交界点读取MIC值。同 样的，用E．test法检测幽门螺杆菌对克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林的 43504质控菌株作参照。 耐药性。每次试验用ATCC 统计学处理：本研究数据处理使用统计软件SAS9．0进行统计分析。 计量资料的相关分析若资料服从正态分布使用pearson相关分析，若资料 不服从正态分布使用spearman等级相关分析，计数资料组间率的比较采 中文摘要 用彭检验。PO．05为差异有统计学意义。 结果： (1)在琼脂稀释法检测的95株幽门螺杆菌菌株中，利福平的 为O．25mg／L；四环素的耐药率为O％，MIC范围O．01 对利福平和四环素的耐药率相同。两种方法测得两种药物对Hp的MIC 值分别进行相关分析，得相关系数r值分别为O．90、O．91。两种方法检测 得到的MIC值不超过±1稀释度的百分比均为95．8％。 32mg／L，MICso为0．032mg／L，MIC90为O．75mg／L。 (3)在95位患者的幽门螺杆菌菌株中： 45例为男性，对克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林耐药的菌株数分 别为：11、1l、2，耐药率分别为24．4％、24．4％并F14．4％。50例为女性， 对克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林耐药的菌株数分别为：15、13、4， 无统计学意义)。 ． 52例为慢性胃炎患者，对克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林耐药的 为消化性溃疡患者，对克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林耐药的菌株数分 别为：13、11、3，耐药率分别为31．7％、26．8％和7．3％。两两比较，尸 值均大于O．05(差异无统计学意义)。 60例来自城市，对克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林耐药的菌株数 2、1 分别为：1 l、1，耐药率分别为20．O％、18．3％和1．7％。35例来自农 村，对克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林耐药的菌株数分别为：14、13、 中文摘要 异有统计学意义)。 结论：1、琼脂稀释法和E—test法体外检测幽门螺杆菌对利福平、四 环素的耐药结果相当。E．test法操作简单，更适合在临床推广运用。2、海 南地区幽门螺杆菌体外对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率已经达到 27．4％、25．3％，对阿莫西林的耐药率仍然比较低，对利福平敏感，未见 对四环素耐药的菌株。克拉霉素和左氧氟沙星不适合用于一线抗幽门螺杆 菌治疗，建议行药物敏感试验或使用阿莫西林、四环素治疗。鉴于利福平 为抗结核菌的重要药物，为保持利福平对结核菌的高度敏感性，有必要限 制它的使用，并且长期监测导致利福平耐药的危险因素。建议用于补救方 案的治疗。3、幽门螺杆菌对克拉