玻璃体切除联合内界膜移植术治疗巨大黄斑裂孔的临床探究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………… 1 英文摘要…………………………………………………………………4 英文缩写 …………………………………………………………………9 研究论文玻璃体切除联合内界膜移植术治疗巨大黄斑裂孔的临床研究 …………………………………………………………………lU 前言…………………………………………………………………10 月U舌 材料与方法…………………………………………………………10 结果 …………………………………………………………………13 附图 …………………………………………………………………17 附表…………………………………………………………………25 讨{仑…………………………………………………………………27 结论…………………………………………………………………29 参考文献……………………………………………………………29 综述特发性黄斑裂孔研究进展…………………………………………32 致谢………………………………………………………………………43 个人简历…………………………………………………………………44 万方数据 中文摘要 玻璃体切除联合内界膜移植术治疗巨大黄斑裂孔的临床研究 摘 要 黄斑裂孔(MacularHole)是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生 的组织缺损，严重侵害患者的中心视力。其中，特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，I姗)是最常见的，约占83％。该病起病隐匿，病情进展缓 慢，早期无明显症状，常在另外一只眼被遮盖时才被发现，随着病情的发 展严重影响患者的中心视力和生活质量，是老年人视力丧失首要疾病之 一。近年来，随着人们对rMH的发病机制越来越了解，临床上玻璃体视 网膜手术技能越来越娴熟，相关硬件设施也越来越完善，使得23G经睫 状体平坦部玻切术及吲哚菁绿染色帮助撕除内界膜，结合眼内填充惰性气 体成为治疗IMH的常用术式，术后IMH的闭合率也较为理想。但是对于 裂孔直径较大的IMH患者，术后裂孔闭合率往往较低，增加了二次手术 的几率，并且有学者报道二次手术的闭合率远远低于第一次手术，如此既 增添了患者的病痛，又增添了经济、社会负担。为此如何增加较大裂孔IMH 患者的术后成功率，成为大家关注的问题。 目的： 内界膜移植术，与行常规的23G经睫状体平坦部玻切+吲哚菁绿辅助ILM 撕除术，两种手术方式后，裂孔的闭合率比较。 2应用频域光学相干断层扫描(SD—OCT)观察LMH患者两种术式后， 不同时间段黄斑部视网膜微结构的改变，以及视力的恢复。 3通过对手术方式的改良研究，为巨大黄斑裂孔的医疗干预提供理论 依据。 方法： 期及以上，并且排除高度近视及合并其他眼部疾病的40例患者的40只眼 纳入研究。术前及术后对其进行包括最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显 万方数据 中文摘要 填充术(对照组)。手术后1个月、3个月、6个月、12个月分别观察两 组患眼的裂孔闭合率、BCVA、光感受器内外节连接(inner／outer segment 底黄斑部自发荧光像(FAF)的变化情况。从而分析比较两种术式治疗巨 大黄斑裂孔在形态及功能上的差异。 结果： n=3．335，P3月比1n=0．002；t6月比3月 (t1n埔-v=4．917，P1月比术前=0．0001；t3月比1 =2．141，P6月比3月=0．039；向2月比6月=2．209，P12月比6n=0．038)。对照组内，仅 g=0．006)。 =O．0007；t3月比1n=2．911