磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估和预测的应用研究.pdfVIP

磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估及预测的应用研究 中文摘要 磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估及预测的应用研究 中文摘要 目 的：探讨DWI技术在早期评价及预测肺癌患者化疗疗效中的临床应用价值。 33 3-4 3 材料和方法： 例中晚期肺癌患者于化疗前一周、化疗后 周及化疗后 个月三个 时间点分别行胸部MRI扫描：前两个时间点扫描序列包括常规序列及DWI序列（b=0, 800s/mm2 3 RECIST1.1 ）。化疗后 个月仅行常规序列扫描，同时根据 标准进行化疗疗 效分组，分为有效组病灶共25个，无效组共9个。用配对t检验分别比较0病灶的 长径、平均ADC值在前两个时间点差异是否有统计学差异；用perso 相关系数分别 3-4 ADC ADC 分析化疗后 周病灶长径的变化率与化疗前平均 值、平均 值的变化率的 相关性；用独立样本t检验分别比较病灶化疗前长径、化疗前平均ADC值、3-4周长 径的变化率及平均ADC值的变化率在有效组与无效组中差异是否有统计学意义；用 受试者工作特征曲线(ROC 曲线)分析化疗后3-4周病灶平均ADC值变化率判断化疗 有效的评价效能，并确定最佳阈值。同时分别比较鳞癌及腺癌之间化疗前平均ADC 值、平均ADC值的变化率的差异 结 果： 1、肺癌灶共35个，化疗后3-4周，病灶平均ADC值较化疗前显著升高，差异 P=0.000 P 0.05 有统计学意义 （ ），长径较化疗前略缩小，差异无统计学意义（ ＞ ）。 2、化疗后3-4周平均ADC值的变化率与化疗后3-4周、化疗后3月长径变化率 均有一定相关性[(r=-0.340,P=0.046),(r=-0.408,P=0.015)]，而化疗前平均ADC值则与 后两者无明显相关性。 3 26 9 ADC 、有效组病灶 个，无效组 个。有效组病灶化疗前长径、化疗前平均 值，化疗后3-4周长径变化率与无效组中相应变量差异均无统计学意义。有效组平均 ADC值的变化率明显高于无效组，差异有统计学意义（P=0.021）。化疗后3-4周肺 癌灶平均ADC值的变化率为9.2%时，曲线下面积为0.774，诊断癌化疗治疗有效的 敏感性为65.4%，特异性为88.9%。 4 15 13 ADC 、鳞癌组病灶共 个，腺癌组 个。化疗前鳞癌组平均 值小于腺癌组， I 中文摘要 磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估及预测的应用研究 差异有统计学意义 （P=0.020），化疗后3-4周鳞癌组平均ADC值的变化率低于腺癌 组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结 论：肺癌平均ADC值能较长径更敏感地反映肿瘤化疗后的早期改变，可以作为 评估化疗疗效的指标。化疗早期肺癌灶平均ADC值的变化率可以对化疗疗效进行预 测。鳞癌与腺癌对化疗的早期敏感性差异不大。 关键词：肺癌；扩散加权成像；表观扩散系数；化疗 作 者：高晓玉 指导教师：邢 伟