磁共振扩散加权成像和动态增强扫描在宫颈癌分期和疗效监测的应用.pdfVIP

磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在宫颈癌分期及 疗效监测的应用 硕士生姓名：董雪 指导教师：罗娅红教授 专业名称：影像医学与核医学 摘要 目的：探讨磁共振扩散加权成像(Diffusion WeightedImaging，DWI)、动态 contrast-enhancedresonance 增强磁共振(dynamic magnetic imaging，DCE—MRI)联合 常规M尉检查在宫颈癌诊断及分期的优势，以及对宫颈癌放化疗后监测疗效的评 估。 材料和方法：收集非子宫疾病患者15例，宫颈癌患者35例，行常规MR检查、 DWI扫描和DCE．M砒扫描，全部病例均经手术病理或活检证实。宫颈癌患者按临 床治疗方式分为手术组20例和放化疗组15例，对所有研究对象分析常规M对、DWI ADW diffusion 及DCE．M砌特点，在GE4．3工作站上获得表观扩散系数(apparent coefficient，ADC)值、时间．信号强度曲线(Time．signalIntensity curve，TIC)。比 较宫颈癌与正常宫颈的ADC值，比较宫颈癌与周围正常子宫肌层TIC类型分布；宫 颈癌手术组影像学分期与病理分期相对照，评估DWI、DCE．M砌联合常规MR分期 的准确率，放化疗组评估DWI、DCE．MⅪ联合常规MR的分期与临床分期符合率； 放化疗组中】0例于放化疗结束后再行一次MR检查，分别测量放化疗前后两者ADC 值、TIC类型分布，分别测量CR(completeresponse)组和PR(partialresponse)ADC值、 TIC类型分布。 结果： 1．正常宫颈内带、基质环及外带3层结构的ADC值分别为(1．62±0．23)× 10。mm2／s、(1．35±0．14)×100姗2／s、(1．87±O．21)×10。mm2／s，结合带信号 ADC值差异有统计学意义(F=26．395，P0．05)。 1．93 著低于正常宫颈平均ADC值(仁11，P0．05)。宫颈鳞癌和腺癌的ADC值分别 正常子宫肌层I型30例，Ⅱ型5例，两者曲线类型分布的差异有统计学意义 cx2=46．404，P0．05)。 分期的符合率为67％。 10。3mm2／s、(1．50+0．32)X 10。mm2／s，两者差异有统计学意义(仁．6．514，P0．05)， 为(1．624-0．19)×10％m2／s、(1．004-0．14)X10。mm2／s，两者差异有统计学意 义(t--4．251，P0．05)。 结论： 1．DWI及DCE．MⅪ可以区分宫颈癌组织与正常子宫组织，能更好的显示与周 围组织的关系，有助于提高对宫颈癌的诊断。 的病理类型具有一定的意义。 3．宫颈癌常规MⅪ分期的准确率为80％，常规M砒联合DWI及DCE．M砌分期 的准确率为95％，提高了宫颈癌分期的准确性，更有助子宫颈癌治疗方案的制定， 指导临床分期。 4．DWI及DCE．MRI在一定程度上可以对宫颈癌放化疗后疗效效果的评估。 关键词：宫颈肿瘤扩散加权成像 动态增强分期疗效监测 2 The ofDWIcombinedwithDCE-MIUin application staging and ofuterinecervicalcarcinoma therapy Master Xue