磁共振弥散加权成像在肺癌精确放疗靶区勾画中的运用价值.pdfVIP

中文摘要 磁共振弥散加权成像在肺癌精确放疗 靶区勾画中的应用价值 摘 要 目的：通过观察胸部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在肺癌靶区勾画 中的应用及疗前肿瘤组织表观弥散系数(ADC值)的测定，探讨胸部磁 共振弥散加权成像技术在肺癌精确放疗靶区勾画中的应用价值。 例，32例经电子支气管镜检查、CT引导下肺部肿物穿刺及淋巴结活检病 理证实，15例依据影像学检查临床诊断为肺癌。所有患者均在CT模拟 定位当天行常规MRI扫描及弥散加权成像扫描，采用相同体位分别在CT 及MRI下定位并进行图像采集，所得图像经局部网传至Pinnacle8．0m治 疗计划系统，应用Syntegra软件进行图像融合、勾画靶区并制定放疗计 划，处方剂量50．66Gy。所有图像均行两次图像融合，一根据刚性配准方 积的差异。3、测量肿瘤组织及转移淋巴结的ADC值，比较不同病理类 ADC值的差异。 型肿瘤组织ADC值的差异；比较GTV-xmri与GTVct．mri 4、以实际放疗计划为标准，比较在不同融合配准方法下得到GTV的受 量差异。5、分析由于器官运动导致的肿瘤位移。以上数据均采用SPSSl3．0 统计软件包进行统计分析。 结果： 生改变，其中2例出现分期上升，8例出现分期下降。CT图像诊断189 枚淋巴结转移，磁共振DWI图像诊断152枚淋巴结转移，共同诊断146 性的淋巴结于磁共振DWI图像显示为高信号。 中文摘要 2 1 为17．8cm3，P0．001，两者差异有统计学意义。对不伴有肺不张／阻塞性 1 cm3， 肺炎者进行分析：GTV-ct体积为15．3cm3，GTV-xmri体积为88．8 P0．001，差异有统计学意义。 二者无统计学差异。不同病理类型肺癌的ADC值差异无统计学意义。肿 号区与周边低信号区ADC值之间有统计学差异。 期间可能出现剂量不足。 5 右方向的位移无差异。 结论：MRI有助于转移淋巴结的判断，可以使部分肺癌患者的临床分 期发生改变。MⅪ的弥散加权成像(DWI)显示的肿瘤体积与胸部CT显 示的肿瘤体积有差异。MR／可区分肿瘤组织与肺不张、阻塞性炎症，肿瘤 组织的ADC值低于肺不张及阻塞性炎症的ADC值。不同的融合配准方法 使得GTV的受量发生改变，建议应用形变配准方法进行图像融合。由于器 官运动的影响，肿瘤在前后及上下方向上位移明显，建议外放一个相对安 全的边界。 关键词：磁共振成像；弥散；肺肿瘤；放射疗法；融合；位移 ．—— —-_———————_———_———————-_—————__———●_—__--●_—-_—_-_--___——————————————一一 一．一一一薹查．塑墨 Diffusion inPrecise ofMR WeightedImaging Application For Carcinoma Delineation RadiotherapyTarget Lung ABSTRACT andthe the of delineation targe