磁共振弥散加成像对食管癌放疗疗效的评价.pdfVIP

中文摘要 磁共振弥散加权成像对食管癌放疗疗效的评价 摘 要 食管癌足常见的恶性肿瘤，放射治疗已成为食管癌二三大治疗手段之 ～。许多不能手术，或者有手术风险的病人通过放射治疗能达到使瘤体缩 小从而缓解症状。但是食管癌的病人经过短期的放射治疗后，是否达到了 放射治疗的目的，单纯的依靠目前的影像学榆炎方法很难判断，比如X 线摄影、计算机断层扫描摄影等发现肿瘤实质部分缩小，需要几个月甚至 更长的时间。这样不能为病人的继续治疗提供依据，提高‘J，肿瘤复发的几 率。使我们的治疗有一定的盲目性。如今随着磁共振技术的不断更新，使 我们的视野从宏观到微观，从单纯的形态学改变到生理病理代谢方面的改 变。为我们评价放射治疗的效果提供了…种新的思路。磁共振的弥散成像 就是功能成像的一种。它利用水分子的微观扩散运动，提供细胞密度，组 易{结构等方面的信息。利用弥散技术及ADC值评价肿瘤疗效的文献，较 多地足应用于动物实验，在人体上研究较多的足对脑肿瘤、直肠肿瘤等方 而的研究。对于食管癌介入治疗后疗效的评价幽内外学者也进行了相对较 多的研究，但对于监测食管癌放射治疗后疗效分析的研究鲜仃报道。 订的：今实验就是利用磁共振弥敞加杖成像技术，米观察放疗前后食 管癌病变的长度以及ADC值方面的变化，从而依据这些结果为临床判断 食管癌的放疗效果的评价提供依据。 方法：采用放射治疗的食管癌患者37例，男26例，女ll例，年龄最大 者84岁，最小者47岁，其中胸部M刚提示29例伴有淋巴结转移。病例 的选取标准：a．所有病例均在磁共振扫描前…周行食管镜检查取得病理 学证实．b．所有病例均行胸部CT检查，符合C，r食管癌诊断标准．C．所有 病例均行食管钡餐检查，符合钡餐食管癌诊断标准．d．所有病例行MR检 查前均检测体温，体温变化在人体难常范闱内．t3．所有炳例在放疗及MR扫 描过程t{，均末使用任何化疗药物．所有忠者在放疗前‘·人、放疗-{，第l、2、 饮食，避免食物引起磁共振信号的异常，给我们的判断带来假象。检查当 蹦禁食禁水4-6个小时，以防止蠕动造成的图像的改变。扫描前去除病人 中文摘要 身上所有金属物并为病人讲解扫描的过程，消除病人的恐惧，jtiJil练病人 T2WI)及I)WI检查。扫描时患者采取仰卧位，双臂上举，安放并固定体 部线圈，以头足位进入主磁场，并同时应用呼吸、心电门控设备。 以病变信号强度大于2倍正常食管信号‘强度为标准，分别在b值为400、 后肿瘤的长度变化以P0．05认为差异行姓著性意义。山两位有10年以 ．1：工作经验的MR医师共同对影像质量做；}；评价，在质量合格的扫描图像 取0、600、800、1000 s／mm2时，由相应层面DWI图像通过影像后处理 ：r作站自动拟合而成的ADC图上，如果图像由于宏观运动发生，按照公 0、600，--0 of 为感兴趣区(region 择尽量在同一区域，以平扫及DWI为参照。f淳个兴趣区测量3个ADC值， 墩均值作为再个ROI最后的ADC位。感必趣区为避免测最洪蓐，注意避开 瘸内服行坏乡E区、钙化、血管、肺匀【织、容影{效心。放j，静‘火、放疗中 第l、2、3、4、5周以及放疗后一天各次弥散成像ADC值测量的方法相 I司，同时尽量保持在同一层面，所选择的ROI的位置也尽可能相对应。 比较放疗前后肿瘤的ADC值变化，以P0．05认为差异有显著性意义。 结果： l图像的分析 当b=600、800、1000s／mm2时，食管痛的病灶与蒯川组织相比信号强 度明{U!增高。 2不同b值下DWI图像的SNR值 l1．60+1．50、11．18+1．75、7．15+0．91 3 ADC值的变化范围 值的变化范围分别为O．874—2．612、O．916．2．594、O．581．2．556mm2／s． 中文摘要 4肿瘤长度变化(b=800) 2．18+1．96cm，P=0．00010．05，治疗前后肿瘤长度有显著差异。 5治疗前后ADC值变化 在b值为600、800和1000 s／mm2时，食毹；痛病灶放疗前平