磁共振全身成像在鼻咽癌初诊患者骨转移的运用价值.pdfVIP

磁共振全身成像在鼻咽癌初诊患者骨转移的应用价值 【摘要】 目的：探讨磁共振全身弥散加权成像融合全身三维扰相位快速梯度回波增强扫描 （磁共振全身成像，Whole-Body Magnetic Resonance Imaging, WB-MRI）对鼻 咽癌初诊患者骨转移的诊断价值。 方法：2008 年 11 月至2009 年8 月连续对我院经活检病理证实的291 例鼻咽癌 99m 99m 初诊患者行治疗前 WB-MRI 和 Tc-MDP 核素骨扫描（ Tc-MDP Skeletal Scintigrahpy, SS）。将全身骨骼分成颅骨、脊柱、胸廓、骨盆、四肢近端5 个 区域。采用双盲法，由两名经验丰富的影像医师及核医学医师分别阅读 WB-MRI 和 SS，并记录每位患者上述每个区域两种影像学方法各自检出的骨转移数目。 对上述病灶中疑为骨转移者行常规的MR 或CT 扫描，必要时行穿刺病理证实，并 经临床及影像学随访至少12 个月。采用SPSS15.0 统计软件，对两种方法检出的 骨转移病例数及转移灶数目行McNemar’s 检验，P0.05 者认为有统计学意义。 对测量所得的骨转移灶的ADC 值和同层正常信号骨质的ADC 值行配对 t 检验， P0.05 认为有差异统计学意义。 结果：本研究最终有256 例患者入组，两种方法共检出全身骨转移患者24 例， 骨转移率为9.38%。除3 例全身骨多发转移病灶无法计数外，两种方法共检出全 身骨转移灶95 个，WB-MRI 和SS 分别检出71 个和36 个，前者高于后者，两者 之间差异有统计学意义（p=0.004）,其中脊柱转移灶分别为23和16个（P=0.034）、 骨盆转移灶分别为 25 个和 3 个（p=0.002）、四肢转移灶分别为 11 个和 2 个 （p=0.032），二者之间差异均有统计学意义；而颅骨转移灶分别为0 个和3 个（p ＝0.180）、胸廓转移灶分别为12 个和12 个（P=1.000），二者之间差异均无统计 学意义。WB-MRI 测量的骨转移灶的平均ADC(Apparent Diffusion Coefficient) -3 2 值（1.148±0.412）×10 mm /s 明显高于同层面正常信号骨质的平均 ADC 值 （0.448±0.263）×10-3 2 mm /s，两者之间差异有统计学意义（p0.005）。 除外全身骨转移灶，WB-MRI 尚检出多处全身其他远处转移灶（包括肺转移、 肝转移、锁骨区、纵隔、腹膜后及腋窝淋巴结转移等）和全身各种良性病变（包 括肝囊肿、肾囊肿、肝血管瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤及腔隙性脑梗塞等）。 结论：WB-MRI 在检测鼻咽癌初诊患者全身骨转移及其它远处转移具有较高的应 4 用价值，可作为其临床分期的一线影像学检查。 关键词：磁共振全身弥散加权成像 全身扰相位快速三维梯度回波 鼻咽癌 骨 转移 核素骨显像 5 Clinical value of Whole-Body Magnetic Resonance Imaging on Detecting Skeletal Metastases of Untreated Nasopharyngeal Carcinoma 【Abstract】 Purpose: To evaluate the MR whole-body diffusion weighted imaging(MR WB-DWI) integrated with whole-body three-dimensional fast spoiled gradient-echo enhanced scan(WB-LAVA){Whole-Body Magnetic Resonance Imaging, WB-MRI}on detecting skeletal metastases of untreated nasopharyngeal carcinoma(NPC) patients. Pati