磁共振在直肠癌分期分级和术前评估中的应用研究.pdfVIP

。 中 文 摘 要 目的 resonance 探讨磁共振(magnetic imaging，MVa)多种扫描序列在直肠癌分期、 分级、术前评估中的应用价值。材料和方法选取2009年6月一2010年2月闾在我院 接受手术治疗的直肠癌患者32例，所有患者均于MR[检查前行直肠镜活检并经组织病 3．OT磁共振扫描仪，进行盆 理学证实，最终经手术及术后病理证实。采用GE公司HDX 腔磁共振常规序列扫描、DWI成像及薄层动态增强扫描。以直肠癌术后病理TNM分期 为金标准，将MR[平扫、DWI、薄层动态增强的图像结合起来对直肠癌进行影像TNM分 期，并统计其准确性；在DWI图像上测定瘤体、淋巴结的ADC值，探讨ADC值与瘤体分 级及淋巴结良恶性有无相关性；Ft析直肠系膜筋膜受累情况、测量肿瘤下缘与肛缘间的 曲线距离，并与术后病理对照，讨论MRI在直肠癌术前评估中的应用。结果对32例直 肠癌的T分期评估总的准确率是平扫：81．25％，平扫结合增强：93．75％。病理诊断淋巴 结转移7例，而平扫诊断15例，误诊8例，漏诊0例；平扫结合弥散诊断11例，误诊4例， 0．05)o32例中28例影像判断筋膜受累阴性者均与术后病理相符，4例影像判断受累 阳性，其中2例MR高估；MR矢状位能清晰显示所有病例的肿瘤下缘与肛缘间的曲线距 离。结论高场强MR能准确评估直肠癌浸润深度并进行术前T分期，但诊断淋巴结转 移的准确性仍有待提高；ADC值与癌组织恶性程度之间不具有相关性，但对良恶性淋巴 结的鉴别有一定价值；高场MR能准确显示直肠系膜筋膜受累情况，从而评价TME的可 行性；MR矢状位能准确测量肿瘤下缘与肛缘之间的曲线距离，从而评估保肛的可能性。 关键词 直肠癌分期分级术前评估磁共振成像 o MRIforthe Researchon Preoperative ofRectumCancer andEvaluation StagingGrading Abstract MRIforthe andevaluation To thevalueof staginggrading Objectivestudy preoperative ofrectumcancer．Materialsand ease8 rectalcancer Method脚一twobiopsy—proven underwent3．0TMRexaminationbefore therectalcancer surgery．Toperform stageaccording toTNM MRI ofrectalcancerand his- stasinssystem．Preoperativestaging postoperative TNM were oftheMRIT andN topathologicstagingcompared．Theaccuracy sta百ng staging