磁共振弥散加权和动态增强成像量化分析在乳腺病变诊断中的应用研究.pdfVIP

磁≥÷振|匀：iij[加权使；力态增强成像量化分析nLJJ|’ch．J坐诊断l{J的J遁HⅢf究 中文摘缓 磁共振弥散加权及动态增强成像量化分析在乳腺病变 诊断中的应用研究 中文摘要中又捅芰 目的 评价磁共振弥散加权及动态增强成像量化分析在乳腺病变诊断中的价 值。 材料与方法收集女性乳腺疾病患者72例，所有病例经手术或穿刺病理证实， 并选取10名健康女性志愿者作为对照组。对所有患者及『F常志愿者均行MRI常规 观察分析病变在MRI常规平扫、DWI图像的信号特征，动态增强后的病变形态学 特征、强化模式及时间．信号强度曲线(TIC)类型。测量不同扩散敏感因子(b) SPSSl6．0统计软件进行统计学分析，以P0．05判定差异有统计学意义。 结果①b=500s／mm2时，恶性病变、炎性病变、良性病变、J下常腺体的平均 (1．68士0．30) (2．03士0．30)×10。3 ×10‘3mnl2／s， 1111112／s；b=1000s／mm2时，恶性病变、炎性病变、 ×10’3删112／s，(1．53士0．33)xlO。3mm：／s， 性病变平均ADC值的95％可信区间上限作为闽值时，b=500s／ram2，ADC阈值为 1．16x100 s／mm2，ADC阂值为1．03xlO。3mnl2／s，其诊断准确性为88．9％、敏感性为63．6％、 s／mm2 特异性为100％。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定ADC阈值，b=500 异性为94．O％；b=1000 95．8％、敏感性为95．5％、特异性为96．0％。③动态增强后，乳腺恶性病变常表现 中上捅慢 娩』k振扬：散加权及动态增强成像譬化9SJ?F：Ltl,9#．!i变诊断中的J_用M宄 为形态不规则或毛刺，边界不清，不均匀或环形灶化：良性嫡变“手表]见为圆形或 类阋J髟，边缘光滑，边界清楚，均匀强化。以形态不规则或毛刺作为恶性病变的 诊断标准，其诊断准确性74．3％，敏感性77．3％，特异性73．1％：以边界不清作为 恶性病变的诊断标准，其诊断准确性71．6％，敏感性63．6％，特异性75．0％；以不 均匀强化或环形强化作为恶性病变的诊断标准，其诊断准确性75．7％，敏感性0．9％， 特异性69．2％。④TiC类型中，I和IV型曲线多见于乳腺良性病变，III型曲线多 见于乳腺恶性病变，II型曲线良恶性病变均可见。若以II型和In型曲线作为乳腺 恶性病变的诊断标准，其准确性77．O％，敏感性90．9％，特异性71．2％。⑤采用 为1．39％／s，其诊断准确性为67．6％，敏感性为1 00％，特异性为53．8％；SlopeR 闽值为12．14，其诊断准确性为77．O％，敏感性为36．4％，特异性为94-2％。 结论①乳腺恶性病变和炎性病变的ADC值无明显统计学差异。(9DWI量化 ～ ‘， 分析对乳腺良(不包括炎性病变)、恶性病变的诊断有较高的价值。采用ROC曲 线确定的b=1000s／ram2时的ADC阈值(1．14x10。3mm2／s)对诊断乳腺恶性病变的 乳腺良、恶性病变的诊断有一定的价值，EER的敏感性和特异性之和最高，能够 较准确的诊断乳腺恶性病变，Slope的敏感性最高，SlopeR的特异性最高。④联合 应用DWl和DCE．MRI，并对两者进行量化分析，可对乳腺痫变的诊断提供更丰 富、有价值的信息，更有助于病变的定性渗断。 关键词：乳隙痫变：磁共振成像；弥散加权成像；动态增强成像；量化分析 作 者：付芳芳 指导教师：沈海林 磁共