磁共振弥散加权成像在食管癌精确放疗和疗效评价中的应用价值.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………·1 英文摘要……………………………………………………………………··4 英文缩写……………………………………………………………………·8 研究论文磁共振成像在食管癌精确放疗及疗效评价中的应用价值 前言………………………………………………………………………99日8舌……”……………”“……………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………10 结果……………………………………………………………………·l5 附图……………………………………………………………………·18 附表……………………………………………………………………·19 讨论……………………………………………………………………·22 结论……………一……………………·………………………………·28 参考文献………………………………………………………………·29 综述PET-CT图像融合在非小细胞肺癌放疗靶区勾画中的应用………32 致谢…………………………………………………………………………·39 个人简历……………………………………………………………………·40 中文摘要 磁共振弥散加权成像在食管癌精确放疗 及疗效评价中的应用价值 摘 要 目的：通过观察胸部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在食管癌靶区勾 画中的应用及放疗前后肿瘤组织表观弥散系数(ADC值)的变化，探讨胸 部磁共振弥散加权成像技术在食管癌精确放疗及疗效评价中的应用价值。 1年1月序贯入组的经病理证实的食 方法：收集自2010年3月至201 管癌患者37例，放疗前均行食管钡餐造影和食管镜检查。经体部热塑膜 Avanto 画靶区并制定放疗计划，处方剂量54．61．2Gy。所有患者均在放射治疗前 食管钡餐造影、食管镜、CT图像以及磁共振DWI图像上显示的食管病 变长度差异以及CT图像与磁共振DWI图像上食管病变最大横径的差 异。(2)根据CT和胸部MRI对纵隔淋巴结转移进行判定，比较二者共同 诊断转移淋巴结与单纯MRI诊断转移淋巴结ADC值的差异，并观察DWI 对临床分期及治疗目的的影响。(3)分别依据CT图像、DWI图像勾画靶 用磁共振的弥散加权成像技术(DM)测量放疗前后食管病变长度变化及 食管正常组织及病变组织ADC值的变化。(5)随访1．3个月，比较食管 病变与淋巴结于DWI序列高信号完全消失的患者(I组)与未完全消失 的患者(II组)放疗前及放疗结束时病变长度、ADC值的大小，观察MRI 对预后推断的价值。(6)放疗后根据钡餐造影进行近期评价疗效，并观察 ADC值对疗效评价的影响。采用SPSSl6．0统计软件包进行统计分析。 结果：(1)共有3例患者食管病变及淋巴结在磁共振DWI序列均无信 号表达，为磁共振假阴性(其中1例患者食管镜病理诊断为食管早期癌)， 余34例患者食管钡餐造影、食管镜、CT、胸部MR／所示的病变长度分别 中文摘要 排除25枚CT诊断阳性的淋巴结(其中7枚为主肺动脉窗淋巴结，6枚为气 上诊断阴性或未显影(其中6枚为食管旁淋巴结、3枚为肺门淋巴结)。CT X10。3s／mm2，单纯MR／ 和胸部MRI二者共同诊断淋巴结ADC均值1．73 为45．75mm3、38．05 X10。3s／mm2，食管病变组 (4)(b=600)食管正常组织ADC值为3．04±0．55 33例患者中(除外3例MRJ假阴性患者及l例因骨髓抑制停止放疗患者)， 例，NR0例。根据磁共振DWI食管病变及淋巴结高信号消失情况，造影 上无高信号表达，改为磁共振CR，最终磁共振DWI疗效评价：CR24例， 中文摘要 放疗后ADC值高于磁共振PR患者。 结论：MRI弥散加权成