磁共振扩散加权成像及灌注加权成像在肝脏局灶性病变的临床应用研究.pdfVIP

目 录 中文 摘 要 .，..…，.…，…… 1 英 文 摘 要 ……3 英 文缩 写词表 ……，，……7 前 言……，……8 论文正文 第 一部 分 扩 散 加权 成 像 不 同 b 值和 测量位 置在肝脏 局 灶 性变 中的临床 应 用 研 究 材 料 与方 法 ……9 结果 …… 12 讨 论 ……，……，……，……26 小 结……，…… 32 5. 参考文 献……33 第 二部 分 磁 共 振 灌 注加权 成像在 肝脏 局灶性病 变 中的临床应 用 1. 材 料 与方法 ……，……37 2. 结 果 ……39 讨 论 ……，……，……47 小结……，……，……52 5. 参 考 文 献 ……52 后 记 (一 ) ..…，..……，~二“.””. “. “，“.”二~ ”，~，.，……，.，二”，..…，，.，二，，，.…，，.，，.，，.，.，…，~……，..…，..…… 55 后记 (二 ) ……，.，...……，……，……56 后 记 (三 ) …… 57 中文摘要 第一部分 扩散加权成像不 同 b 值和 测量位置在肝脏局灶性变 中的 临床应用研 究 目的 :利用 不 同 b 值和测量位置 获得 的扩散加权成像 相关参数对肝脏 局灶 性病变 进 行 定量 分 析 ， 以探 讨扩 散加权 成 像在 肝脏 局灶 性病变 中的临床应 用 价值 。 材料 和 方法 : 肝脏 局灶性 病 变 54 例 (原发性肝癌 14 例 ，肝 转 移瘤 2G 例 ，肝 血 管瘤 8 例 ，肝 囊 肿 12 例 ) ，共计 124 个 病 灶 ，行 常 规 MRI 平 扫 和 扩 散 加 权 (D iffu sion一w eighted imag ing ，Dw l ) 扫 描 ，Dw l 采 用 自旋 平 面 回波 序 列 (SE一EP I)，加用 呼吸 门控和 空 间预饱和技术 ，DW I 扫描 时间为 1 分钟 27 秒 ，分 别测 量低 b 值 (50 、150 5/nun Z )、中 b 值 (400 、500 5/mm Z )、高 b 值 (750 、1000 s/mmZ ) 时肝脏局灶性病变整体 、边 缘 、中心 的 ADC 值 、eADC 值 ，并根据 低 b 值 和 高 b 值 的 ADC 差值 计算 灌注 ADC 值 。计算 不 同 b 值 的 Dwl 图像 的信 噪 比 (SNR )。 根据 不 同b 值 测 量 的肝癌 和肝转 移瘤 的整体病灶 ADC 值和周 围肝 实质 ADC 值计 算 两者 的 比值 ，即 ADC 灶肝 比值 ，并用 同样 方法求 得 eADC 灶 肝 比值 。分析 肝脏 局 灶性 病变 在 不 同 b 值 、不 同位 置 的各个 测 量参数 之 间 以及肝 癌 与肝 转 移瘤 的 ADC 灶肝 比值和 eADC 灶肝 比值 的差 异 。 结果 : (1) 随着 b 值 的增 加 ，DWI 图像 的 SNR 降低 ，并且两 者 呈线性 关系 。(2) 低 b 值 时 ，肝脏 各种 局灶性病变 的 ADC 值 与 eADC 值之 间的差异 无统计 学意义 (P 0.05 ) ; 中 b 值 时 ，肝脏 良、恶 性病变 的整 体 、 中心 、边 缘 的 ADC 值 和 eA DC 值 差 异有 统计 学 意义 (P 0.05) ; 高 b 值 时 ，肝 脏 良、恶性病变 的边 缘 、 中心及 整体 ADC 值 与 eA DC 值 差异有 统 计学 意义 (P0.05)。(3) 肝 脏 良、恶 性病 变 的边 缘 、中心及 整 体 灌注 ADC 值 与 eAD C 差 异有 统计 学意 义 (p0.05 )。(4) 对 感 兴趣 区放 置而 言 ，高 b 值 时 ，在肝脏恶 性病 变 的病灶 中心和边缘灌注 ADC 值 与 eADC 值 差 异存 在 统计 学意 义 (P0.05 )，但 良胜病 变 差异 无 统计 学意义 。(5) 在低 、 中、高 b 值 组 中 ，肝 细胞癌 与转 移 瘤之 间 ADC 值 与 eADC 值 多有重 叠 ，两 者之 间 差异 无 统计