磁共振波谱对前列腺疾病的诊断价值及其及病理对照研究.pdfVIP

磁共振波普对前列腺疾病的诊断价值及其与病理对照研究 中文摘要 目的 探讨3.0T MRS 对良恶性前列腺疾病的诊断价值及其评价前列腺癌的血管生 成及肿瘤增殖状况的可行性。 方法 1、对20 例正常志愿者和53 例经病理证实的前列腺疾病患者行MRI 常规平 扫、动态增强MR 及MRS 检查，与病理对照分析各组间（Cho ＋Cr ）/Ci 比值。 三种方法分别与病理结果行Kappa 一致性检验，并行ROC 曲线分析，得出前列 腺癌的最佳诊断临界点，与T2WI 脂肪抑制及动态增强MR 的诊断价值进行对比。 分析前列腺癌组MRS 与临床分期、Gleason 评分之间的相关性。 2 、从上述病例中选取22 例前列腺癌及22 例BPH 患者行HE 及免疫组化染 色。分析前列腺癌与BPH 的微血管密度（MVD ）及VEGF 的不同表达以及前列 腺癌MRS 与细胞密度、MVD 及VEGF 和Ki-67 表达的相关性。 结果 1、各组间（Cho ＋Cr ）/Ci 比值从大到小依次为前列腺癌肿组（2.47 ±1.71）、 增生组（0.52 ±0.37 ）、前列腺癌非癌外周带（0.47 ±0.33 ）及正常外周带（0.25 ±0.24 ），统计P= 0. 000 ； 2 、T2WI-fs 、DCE-MRI 及MRS 与病理结果的一致性检验Kappa 值分别为 0.313、0.538 和0.657 ，联合三者时达0.771 ；当（Cho ＋Cr ）/Ci 比值为1.005 时 对前列腺外周带癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分 别为89%、76%、81%、86%及83%，与T2WI 脂肪抑制（79%、56%、66%、70%、 68% ）及动态增强MR （93%、60%、72%、88%、77% ）比较，其有较好的诊断 价值，特别是联合三者对前列腺疾病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性 预测值及准确性可达96%、80%、84%、95%及87%。 3、前列腺癌肿组的（Cho ＋Cr ）/Ci 比值与临床分期相关性分析 r=0.542 ， 4 P=0.003 ，与Gleason 评分间的相关性分析r=0.651 ，r=0.000 ； 4 、前列腺癌肿组与BPH 组的MVD 及VEGF 均具有较明显差异（P 分别为 0.004、0.005 ）；前列腺癌肿组的（Cho ＋Cr ）/Ci 比值与 MVD 、VEGF 、Ki-67 及细胞密度具有较明显的相关性（P 分别为0.020、0.028、0.003、0.000 ）。 结论 1、3.0T 体表线圈MRS 对前列腺疾病具有较高诊断价值，联合多种MR 技 术，可明显提高前列腺癌诊断率。 2 、MRS 可较好的评价前列腺癌的肿瘤增殖及血管生成状态。 关键词 MRS 体表线圈 细胞密度 MVD VEGF Ki-67 5 Abstract Objective To evaluate the value of 3.0T magnetic resonance spectroscopy in diagnosis prostate diseases and the possibility of MRS to evaluate the proliferation and angiogenesis of prostate cancer. Methods 1、20 healthy volunteers and 53 cases prostate diseases person were scanned with conventional MR imaging、DEC-MR and MRS, The diagnisis of all 53 cases were proved by pathologic. Analyzing the (Cho + Cr)