肝动脉化疗栓塞联合动脉内灌注恩度治疗中晚期肝细胞癌对血清VEGF、MMP的影响和其疗效研究.pdfVIP

中文摘要 盯动脉化疗栓塞联合动脉内灌注恩度治疗中晚期肝细胞癌对m清VEGF、MMP的影响及j￡疗效研究 肝动脉化疗栓塞联合动脉内灌注恩度治疗中晚期肝细胞 癌对血清VEGF、MMP的影响及其疗效研究 中文摘要 目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合动脉内重组人内皮抑素(恩度)治疗中晚期肝细 胞癌对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血清人基质金属蛋白酶(MMP)的影 响及其临床疗效。 材料与方法 1．选择56例中晚期肝细胞癌患者，所有患者均符合肝细胞癌(HCC)的临床诊 断标准或有病理结果证实。 为试验组和对照组，试验组予恩度联合TACE治疗。对照组予单纯TACE治疗。 3．观察指标：①分别于术前l周内及术后3、7、28天抽血，取其血清检测其 VEGF、MMP水平；②分别于术前l周内及术后3至4周抽血，取其血清检测患者 的甲胎蛋白(AFP)水平；③分别于术前1周内及术后1月根据患者的增强CT或 MRI图像测量肝内所有典型靶病灶(最多5个病灶)的最长活性直径，并计算和报 告为最长直径之和(SLD)，籍此根据修正HCCRECIST标准判读出术前及术后靶病 灶的应答反应；④随访观察、记录患者TACE后并发症发生情况；记录患者第一次 TACE后生存时间。 4．统计学分析：应用SPSS17．0统计软件。采用t检验及z2检验。P0．05为差 异有统计学意义。 结果 1． 血清VEGF及MMP变化情况 术前血清VEGF及MMP测得值：12．744-6．18 MMP水平比较无统计学差异。 ． 中义摘要 肝动脉化疗栓寒联合动脉内灌注恩度治疗中晚期肝细胞痛对m清VEGF、MMP的影响及j￡疗效研究 试验组术后3天、7天、28天血清VEGF水平分别为：12．58+4．89 pg／l、12．75士4．87 天、28天血清VEGF水平分别为：12．74a：6．18 pg／l、13．01士6．29pg／1、12．57士6．1pg／1， 前比较无显著差异。 试验组术后3天、7天、28天血清MMP水平分别为：6．53士2．85 pg／l、6．46-士2．79pg／l、 6．45士2．66pg／l，术后血清MMP水平较术前无统计学意义。对照组术后3天、7天、 28天血清MMP水平分别为：6．97士1．49 pg／l、7．39士1．56pg／l、7．14-1．73pg／1，术后7天 异。 2． 血清AFP变化情况 比较均无显著差异(PO．05)。 3． 靶病灶应答情况 检验比较两组治疗有效率，试验组总有效率明显高于对照组，有统计学意义(P0．05)。 4．TACE后1月肝功能及ECOG评分变化情况 试验组：患者28例，累计TACE治疗次数50次，其中术后1月肝功能好转的15 次，无变化的25次，下降的10次；术后1月生活质量好转：4次，无改变：38次， 下降：8次。对照组：患者28例，累计TACE治疗次数51次，其中术后1月肝功能 好转的7次，无变化的26次，下降的18次；术后1月生活质量好转：12次，无改 肝动脉化疗栓塞联合动脉内灌注恩度治疗中晚期肝细胞癌对m清VEGF、MMP的影响及j￡疗效研究中文摘要 分变化行组间比较。结果显示试验组患者肝功能转归较对照组为佳，两组患者术后生 活质量无显著差异。 5．TACE后并发症发生情况及生存时间 根据患者随访结果(随访终点时间：2011．5．1)，未发现试验组治疗副反应明显增 加，或明确与恩度相关的并发症发生。试验组患者术后平均存活时间250天，最短术 后生存时间34天；对照组术后平均存活214天，最短术后生存时间67天。 结论 ’ 1． 恩度联合TACE能够抑制肝癌细胞生成VEGF及MMP，并能阻断其受体作 用，使其能在一定程度上抑制肝癌供血动脉的再生以及肝癌细胞对周围正常组织的侵 袭。 2． 恩度联合TACE疗法对肝癌的局部控制率及术后肝