肝癌切除联合选择性减断流术在原发性肝癌合并中重度门静脉高压症中的运用.pdfVIP

目 录 英文缩略词表……………………………………………………………．1 中文摘要…………………………………………………………………．2 Abstract．……．……．．…………．…．．．…．…．．．……．．．……．……．…．．．．…．…．．．……．．．…．…．．3 前 言…………………………………………………………………………………………．5 资料与方法………………………………………………………………．7 结 果………………………………………………………………………………………．．10 分析与讨论………………………………………………………………12 参考文献…………………………………………………………………14 附 录…………………………………………………………………………………………．17 致谢…………………………………………………………………………………………．18 综述…………………………………………………………………………………………．19 学位论文独创性声明…………………………………………………．．27 关于学位论文使用授权声明…………………………………………．．27 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 英文缩略词表 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 肝癌切除联合选择性减断流术在原发性肝癌合并中重度门 静脉高压症中的应用 中文摘要 背景：原发性，盱细胞J|}于癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)在我国是常见的 消化系统恶性肿瘤，其中85％、90％的HCC合并有不同程度的肝炎肝硬化，约 30％合并门静脉高压(portal 些30％HCC合并PTH的患者，临床上尚无统一规范的治疗方法。据既往文献报道 认为骨干癌切除联合脾切除、责门周围血管离断术安全、有效船刮，但也有文献认 为该手术具有明显缺点诸如手术切除脾脏导致创面大、游离面广，腹水发生率 明显升高随3，以及脾切除术后血小板骤升、脾静脉血栓形成、脾切热等“。1，况 且脾切除以后减少了脾胃区向肝脏的血流灌注，使肝脏再生触发受影响n0。，再 加上于术对肝脏的打击使得在重度肝硬化、肝功能较差的患者中易引发射：衰竭。 所以在肝炎肝硬化基础上演变来的肝癌合并门静脉高压症特别是中重度的患者， 其手术方式有待进一步改进。 目的：探讨肝癌切除联合选择性减断流术在原发性肝癌合并中重度门静脉高压 症中的安全性、可行性及临床疗效。 方法：回顾性分析我院2000年6月至2013年5月间临床确诊的18例原发性肝 癌合并中重度门静脉高压症外科治疗的临床资料，依据手术方式分为两组：A 组(切脾组)iI例：肝癌切除联合脾切除、贲门周围血管离断术；B组(非切 d、 脾组)7例：肝癌切除联合选择性减断流术。分别对比两组间术前与术后7 30d血小板和肝功能，围手术期体温以及手术时间和术中出血量；统计两组间 相关手术后并发症包括门静脉血栓、胸腹腔积液、切口感染、腹腔出血、围手 术期病死率、有无再发上消化道出血等情况。 d、30 结果：两组术后7 d血小板与术前相比均有不同幅度的上升，且均有统 d，A组的血小板比B 计学意义(对照组P=O．001，实验组PO．001)；术后30 组高，具有统计学意义(P=O．03)：两组间肝功能(血清胆红素)无统计学意义 (P=O．911)：两组术中出血量以及相关手术后并发症均未见统计学意义 (P=O．87)。 结论：肝癌切除联合选择性减