肝动脉化疗栓塞术对乙肝病毒再激活的影响和拉米夫定对乙肝病毒再激活的作用.pdfVIP

原书空白页 不缺内容 目 录 中文摘要………………………………………………………………………………．4 ABSTRACT……………………………………………………………………………………………………．7 U0 前言……………………………………………………………………………………l月U吾………………………………………………………………………………………………………………·l 第一章肝动脉化疗栓塞术对乙肝病毒活动状态的影响及拉米夫定对乙肝病毒 再激活的作用 ………………………………………………………………………………………………………………………12 材料与方法…………………………………………………………………………13 结果……………………………………………………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………………………………………………21 ／』、结……………………………………………………………………………………………………………28 第二章TACE后乙肝病毒再激活相关因素的研究………………………………．．29 材料与方法…………………………………………………………………………29 结果…………………………………………………………………………………31 讨{仑……………………………………………………………………………………………………………37 ／J、结……………………………………………………………………………………………………………39 参考文献……………………………………………………………．_．………………．．40 综述………………………………………………………………………………………………………………．43 成果……………………………………………………………………………………47 致谢………………………………………………………………………………………………………………．48 原创性声明……………………………………………………………………………48 肝动脉化疗栓塞术对乙肝病毒再激活的影响及拉米夫定 对乙肝病毒再激活的作用 硕士研究生：庞桦进 指导老师：李彦豪教授 摘要 研究背景 原发性肝癌是全球排名第四的肿瘤相关死亡原因，我国每年新发患者超过 100万。其恶性程度高，疾病早期以肝内转移为主。由于疾病早期缺乏明显的临 床症状，因此大部分患者诊断时都已经偏中晚期。按巴塞罗那临床肝癌分组方案 (BCLC)，中晚期肝癌治疗方案以肝动脉化疗栓塞术(TACE)为主。肝动脉化疗 栓塞术对原发性肝癌的治疗效果己得到全世界的公认，大量研究表明TACE可以延 长中晚期HCC患者生存期，TACE后1、3、5年生存率分别可达58．1％一61％、 24．4％-30．7％和13．7％一18．2％。但我国原发性肝癌患者TACE后长期生存率仍不理 想。究其原因．与我国原发性肝癌患者乙肝病毒的总感染率在95％左右，HBsAg 阳性率80％以上．50％～60％肝癌患者HBV处复制状态有密切关系。在治疗过程 中患者的肝功能可能因此进行性转差，肝硬化逐渐加重。乙肝病毒慢性迁延感染 对肝癌患者的肝功能及预后有着明确影响。HBV载量不仅是乙肝相关HCC发生 的独立因素，而且是影响其预后的重要因素，HBV载量越高，患者的预后越差。 已经有大量文献报道血液系统肿瘤、实体肿瘤化疗过程中及化疗后，肝癌放疗， 骨髓移植，特别是使用大剂量的免疫抑制剂等情况下，乙肝病毒都有可能再激活， 并存在发生肝功能损害，甚至肝衰竭的风险。因此，了解肝动脉化疗栓塞术与乙 肝病毒复制状态的关系、TACE后乙肝病毒再激活的发生率、HBV再激活对肝功能 的影响，密切观察乙肝病毒定量的变化，适时使用抗病毒药物，对保护患者肝功 能、延长生存期有着重大意义。而国内目前对这方面的研究及相关报道较少。 肝动脉化疗栓塞术对乙肝病毒再激活的影响及拉米夫定 对乙肝病毒再激活的作用 目的 观察肝动脉化疗栓塞术对乙肝病毒