肝型脂肪酸结合蛋白及肾小管间质损伤之间关系的探讨.pdfVIP

mI|I|『删㈣…f|lI|㈣洲|I|If嗍 Y1 900689 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文肝型脂肪酸结合蛋白与。肾小管间质损伤之间关系的探讨 前言……············…··············…··········……一一………““一…“8刖舌……“一””一”…“一“”一””…一””一”……一一………““一…“8 材料与方法…………………………………………………………8 结果……············……………………···………·…·…………·…1O 附图······················……………···········…··············一·一·····l3 8 附表…………………………………………………………………1 讨论·····················……………·······································20 结论…································……··············……·…·………25 参考文献……………………………………………………………26 综述肝型脂肪酸结合蛋白基础研究及临床特征………………………32 致调十···························…···…·………···················…·····…········43 个人简历…………………………………………………………………44 中文摘要 肝型脂肪酸结合蛋白与肾小管间质损伤之间关系的探讨 摘 要 目的：通过观察慢性肾脏病患者肾小管损伤、间质纤维化程度、血生 化指标及尿肝型脂肪酸结合蛋白(L—FABP)、尿蛋白、尿白蛋白的含量变 化，从而探讨慢性肾脏病临床指标之间的关系，检测尿L—FABP能否作为 反映慢性肾脏病肾小管间质损伤的有意义的指标，并对其可能的发病机制 做进一步探讨。 方法：选取在我院肾内科住院，以蛋白尿、血尿、高血压或水肿等为 临床表现，在我科首诊为慢性。I肾脏病(CKD)且同意接受肾穿刺活检术的 患者为入组标本，排除既往有心脏、肝脏等重要脏器疾病或服用过ACEI 或ARB等降压药或激素者。记录其基本情况(包括性别、年龄、血压等) 结果均除以尿肌酐值进行校正。肾穿标本经固定、脱水、透明、浸蜡、包 埋、切片等制成3u 图像分析仪分析间质纤维化所占皮质面积百分比，PAS染色后在光学显微 镜下观察肾小管损伤情况，肾小管损伤包括小管管腔扩张、刷状缘脱落、 小管萎缩、颗粒管型形成等；并计算肾小管损伤所占皮质面积百分比。根 据小管损伤面积将标本分为三组：1、轻微受损组：兰10％面积的小管受损； 2、中等受损组：10％～50％面积的小管受损；3、严重受损组：至50％面积 u 的小管受损。此外，3 m厚石蜡切片经脱蜡、水化、抗原修复等步骤后， 滴加兔抗人L—FABP多克隆抗体及二抗，孵育后DAB试剂显色，显微镜下 观察结果，观察L—FABP在肾脏中的表达部位及强弱程度。所有计量资料 数据采用X±S表示，三组间差异比较采用Mann—WhitneyU检验；临床指 所有数据均用SPSSl7．O统计软件处理。 中文摘要 结果：共收集了符合标准的74例患者，按照肾小管损伤程度分组，轻 微受损组15例，中等受损组39例，严重受损组20例。三组间血清生化 与严重组组间比较，差异均无统计学意义(两组间比较结果均为PO．05)。 比较、中等组与严重组比较，差异均具有统计学意义。尿TP(轻微组：O．37 ±O．219／gcr，中等组：2．9l±2．669／g