肝源性糖尿病胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能和血糖动态变化的临床对照研究.pdfVIP

肝源性糖尿病胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及血糖动态变化的临床对照研究 摘要 目的：探讨肝源性糖尿病患者血糖、胰岛素、C 肽、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能和血糖动态变化 的特征。 方法：研究对象30 名肝源性糖尿病(HD)、37 名2 型糖尿病(T2DM)和33 名健康对照(NC) 。HD 符合 慢性肝病之后发生糖尿病并确诊肝硬化的患者；T2DM 诊断标准符合1999 年世界卫生组织的糖尿病 诊断标准；NC 为体检正常者。研究对象均行OGTT 试验和胰岛素释放试验，取血测定0 min 、30 min、 60 min、120 min、180 min 血糖、胰岛素；测定0 min 、120 min C 肽。计算0 min 时C 肽/胰岛素 比值（C /I ）、120 min 时C 肽/胰岛素比值（C /I ）；计算胰岛素抵抗指数：肝脏胰岛素抵抗指数 0 0 120 120 （HIR ）、HOMA 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR ）和Matsuda 指数（Matsuda index ，MSI ）；计算胰岛 β细胞功能指数：HOMA 胰岛β细胞功能(HOMA- β) 、早相胰岛素分泌指数（△I30 /△G30 ）和晚相 胰岛素分泌指数（AUCI30-120/AUCG30-120 ）。肝源性糖尿病组与2 型糖尿病组进行动态血糖监测，分析 动态血糖参数：72h 平均血糖(72h MBG)、餐前1h 平均血糖（1h MBG）、餐后3 小时平均血糖（3h MBG ）、平均血糖波动幅度(MAGE)，最大血糖波动幅度（LAGE ）、血糖水平标准差（SDBG）、日 间血糖平均绝对差（MODD ），血糖的时间百分比（PT ）：血糖3.9mmol/L 的PT1、7.8mmol/L 的 PT 及11.1mmol/L 的PT 。 2 3 HD 0 min NC P 0.05 HD T2DM P 0.05 HD 60 min 结果： 组 血糖值与 组无差异（＞ ）， 组低于 组（＜ ）； 组 、 120 min T2DM P 0.05 HD NC P 0.05 HD 30 min 血糖值与 组差异无统计学意义（＞ ）， 组高于 组（＜ ）； 组 、 180 min T2DM P 0.05 HD NC P 0.05 HD 血糖值低于 组（ ＜ ）， 组高于 组（ ＜ ）。 组各时间点胰岛素值 T2DM HD 0 min 120 min 180 min NC P 0.05 HD 均显著高于 组， 组 、 、 胰岛素值均显著高于 组（ ＜ ）， 30 min 60 min NC P 0.05 HD 组、T2DM 组的C-P 0 min、 组 、 胰岛素值与 组差异无统计学意义（ ＞ ）。 C-P 120 min C /I C /I NC HD T2DM C-P 0 min C-P 120 min C /I 、 0 0 、 120 120 均显著低于 组， 组和 组 、 、 0 0 P 0.05 HD C /I T2DM P 0.05 HD HOMA- 的差异均无统计学意义（ ＞ ）， 组 120 120 显著低于 组（ ＜ ）。 组 β和AUC /AUC T2DM P 0.05 NC P 0.05 HD T2DM I3