肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床探究.pdfVIP

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床研究 研究生：马文静 专业：肿瘤学 导师：张立成教授 中文摘要 目的 anerial 通过对肝动脉化疗栓塞(Trallscatheter 动脉化疗栓塞联合微波消融(MicrowaVeablation，MwA)治疗原发性肝癌的回顾分 析，观察比较TACE联合MWA治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应。 方法 联合MWA治疗的资料完整的原发性肝癌患者68例，以单纯行TACE治疗的36例患 者为对照组，TACE联合MWA治疗的32例患者为试验组，两组患者的基本资料具 有可比性(胗0．05)。两组患者先行TACE治疗，经导管向供血动脉内注入盐酸表阿 素1Omg混合成乳化剂，透视监视下缓慢灌注，行肿瘤实质栓塞。TAcE治疗后3～4 周行肝脏CT检查或肝动脉造影，根据碘油缺失、病灶残留或病情进展等情况综合分 析，选择再次给予TAcE或MwA治疗。治疗结束后观察比较两组的肝功能、AFP 变化情况及毒副作用，行CT或病理学检查比较肿瘤的坏死及复发转移情况，随访统 计患者6个月、12个月及18个月的生存率及复发率。评价TACE联合MwA治疗原 发性肝癌的可行性及临床疗效。 结果 治疗后两组患者的症状和生活质量均有不同程度的好转。(1)客观有效率：取治 疗后1个月肝脏CT增强扫描及彩超结果评价近期疗效，联合治疗组9例完全缓解 组之间有统计学意义。联合组的有效缓解率优于对照组。(2)生活质量(QOL)：治 疗后联合组生活质量改善、稳定和下降的发生率分别为62．50％、34．37％、3．13％，对 照组分别为36．11％、55．56％、8．33％，两组患者治疗前后生活质量的改善有统计学差 异，尸0．05，而生活质量稳定及下降的发生率无统计学意义。治疗后1个月与治疗前 相比，两组的KPS评分均有不同程度提高，联合组治疗前后IoS评分分别为66．44 前后KPS评分变化均有统计学意义，PO．05，联合组KPS评分的提高程度优于对照 组，治疗后KPS评分两组比较具有统计学意义，尸0．05。(3)生存率与复发率：对 80．56％、44．45％、 照组与联合治疗组6个月、12个月、18个月的生存率分别为： 而12个月及18个月生存率则具有明显统计学意义，尸O．05。对照组与联合组6个月、 53．13％，两组相较，其6个月累计复发率无明显差异，而12个月、18个月累计复发 合组与对照组治疗后3个月的AFP值均较治疗前明显下降，比较治疗前后的AFP值 联合组与对照组均有统计学意义，尸O．05。而联合组的下降程度高于单纯TACE治疗 组，治疗后的AFP值联合组与对照组相较有统计学差异，尸0．05。治疗后3个月与 治疗前相较两组肝功能均有不同程度的改善，谷丙、谷草转氨酶较前明显下降， P0．05，治疗前后肝功能比较具有统计学意义。(5)不良反应：主要不良反应为出汗、 疼痛、消化道反应、一过性转氨酶升高、发热及骨髓抑制等，两组出汗的发生率有显 著统计学差异，尸0．01，联合组明显高于对照组，联合组疼痛的发生率高于对照组， 两组相较有统计学差异，尸0．05，2天后明显好转。发热、消化道反应的发生率无统 计学差异，PO．05，两组患者治疗后转氨酶短暂升高及骨髓抑制的发生率无明显差异， 0～14天后均可 胗O．05，两组比较无统计学意义，给予营养支持、保肝等处理后，1 恢复。两组患者均未出现脾梗死、肝衰竭、大出血、肝脓肿、死亡等严重并发症。 结论 TACE联合MWA治疗原发性肝癌是安全、有效、可行的治疗方法，其临床疗效 优于单纯TACE治疗，可延长患者生存时间，提高生活质量，降低复发转移，不增加 毒副作用。 关键词原发性肝癌；微波消融；肝动脉化疗栓塞；临床疗效。 7 CLINICALREVIEWOFTRANSCATHETER