肝叶切除术对老年小鼠空间学习记忆能力的作用.pdfVIP

中文摘要 肝叶切除术对小鼠空间学习记忆能力的影响 硕士研究生：鲁稳梁 导 师：艾艳秋 郑州大学第一附属医院麻醉科 河南郑州450052 摘要 术后认知功能障碍(postoperativecognitive 统的并发症，是指手术后患者的人格，社交能力及认知能力和技巧的变化，常 见的特点是记忆力和注意力受损，并可以被神经心理学实验检测出来。POCD的 发生率较高，在老年人术后发生率更高一些，多数是一过性的，但少数出现长期 的认知障碍及永久性认知功能损害，尤其是大手术后。随着人口老龄化进程加 快，手术方法的改进和麻醉技术管理的提高，老年人接受手术的机会将大大增 加，因而POCD的发生率也相应的增加。POCD的发生影响了患者术后恢复， 延长了住院时间，增加了术后并发症的发生率和死亡率。不仅影响老年人的生 活质量，而且也给家庭及社会造成严重的经济负担，POCD造成的医学及社会问 题亦日趋严重。因而POCD的防治是摆在我们面前迫切需要解决的问题。 迄今为止，POCD发生的病理生理机制尚不明确。研究表明炎症反应在与衰 老有关的认知功能减退中起着重要作用，而由手术创伤和应激引起的炎症反应 Like 是围术期发生的重要病理生理学改变。TLR4(TollReceptor4)是机体激活先 天性免疫的重要因素，TLR4在组织创伤和应激条件下可识别肝素降解产物、组 织创伤产物等内源性配体，参与无菌性炎症反应。但围术期的这种免疫反应是 否参与了POCD的形成尚不清楚。本研究首次提出了TLR4介导的炎症反应参 与了POCD的形成这一假设。 因此，本研究拟建立老年小鼠术后认知功能障碍模型(肝叶切除术)，观察麻 醉和手术对小鼠术后空间学习记忆能力的影响；进一步探讨TLR4介导的炎症反 中文摘要 应在术后认知功能障碍形成中的作用。 材料和方法： 经Morris水迷宫训练4天后筛选出达学会标准的昆明小鼠90只，随机分 做手术；C组腹腔注射芬太尼0．2mg／kg、氟哌利多5mg／kg麻醉后行肝叶切除术。 组，n=10)，分别在麻醉或手术后l、3、7d进行Morris水迷宫空间探索试验， Time 测试小鼠的空间学习记忆能力，同时用Real PCR方法测定海小鼠海马内 TLR4mRNA、TNF．Q mRNA的表达。 mRNA和IL-1B 结果： 1． (P0．05)。 2． mRNA 与A1、B1组相比，Cl组海马TLR4mRNA、TNF．o【mRNA和IL．1D 的表达增多(P0．05)；C3组TLR4 mRNA的表达较A3、B3 mRNA、IL．1D C7组TLR4 组增多(P0．05)； 与A7、B7组比较差异无统计学意义(P0．05)。 结论： 1． 小鼠肝叶切除术后，可能发生了短暂认知功能障碍。 2． mRNA、 手术创伤可暂时影响小鼠的空间学习记忆能力，可能与海马TLR4 TNF—a mRNA和IL．邛mRNA的表达增多有关。 关键词： 术后认知功能障碍 炎症 小鼠 肿瘤坏死因子．Q 白介素．1p Toll样受体4 II Abstract Theeffectofacute