肝包虫病个体化综合治疗适宜技术的初步探究.pdfVIP

肝包虫病个体化综合治疗适宜技术的初步研究 摘要 目的 了解新疆各医院肝包虫病诊治现状，找出不同医院在诊疗方面存在差异，并 探讨差异形成的原因，从而找到一种较好的治疗方式，为制定“肝包虫病个体化 治疗方案”提供依据。 方法 1. 自行编写《合作医院基线调查表》和《肝包虫病随访表》，采用问卷调查的 方法，赴各调查现场对各医院的硬件情况和软件配置进行实地调查并填写调 查表。 2. 对各医院近 5 年来最近诊治的肝包虫病病例例各 50 例进行登记并进行回顾 性研究。 结果 1． 医院基本情况：二级医院和三级医院中各有一家医院建立了自己的包虫库， 对肝包虫病的诊治较重视。人员学历上，疗效好的三级医院医疗人员以硕士 及硕士以上学历为主（80%），其他各医院均以本科生为主（71.42%-100%）。 2． 并 发 症 发 生 率 ： 各 医 院 肝 包 虫 病 术 后 并 发 症 发 生 率 仍 然 很 高 （1.61%-22.09%），并且各医院并发症发生率有差异，同等级医院在治疗水平 差异可以很大，不同等级医院之间肝包虫病治疗水平也可以没有差异。各种 并发症中以残腔并发症为主要并发症（92.11%）。 3． 二次手术病人构成比：各疫区医院复发的肝包虫病病人和有并发症的病人仍 然很多（9.68%-36.73%）。 4． 各医院硬件水平：所调查各医院均具备肝包虫病诊断及治疗的硬件水平。 5． 各医院诊断能力：并发症发生率低的医院对肝包虫病的检查及诊断比较全 面。 6． 围手术期抗包虫药的运用：各医院在治疗肝包虫病围手术期时，对于是否给 予患者抗包虫药物治疗以及用药疗程没有统一的规范。 7． 术中头节的处理：石河子大学医学院第一附属医院、新疆生产建设兵团医院 和乌苏市人民医院做到了术中正确处理残腔头节，其余各医院均没有统一、 固定的有效处理头节的方法。 8． 手术方式的选择：各医院在手术方式的选择上有很大差异。石河子大学医学 院第一附属医院（85．48%）和乌苏市人民医院（51．06%）主要运用“肝包 虫外膜内外囊摘除术”及其衍生术式治疗肝包虫病，其并发症较少，其余各 医院均以 “内囊摘除术”及其衍生术式为主治疗肝包虫病 （63.27%-95.12%）， I 其并发症较多。 结论 1. 新疆地区多数医院对肝包虫病诊治仍存在许多不足之处，有进一步提高的空 间，要加强医疗工作者对肝包虫病的重视程度。 2. 要提高新疆肝包虫病诊治水平，关键是“外膜内外囊完整摘除术”这种种根 治性术式的推广，并且规范从入院诊断、检查到治疗方式的选择、术中处理、 围手术期用药的操作规程，并积极做好术后随访，对并发症和复发做到早发 现早治疗。 关键词 肝脏、包虫病；基线调查；治疗方案 II Preliminary research of the program of personal treatment of hepatic hydatidosis Abstract Objective Describe the current situation of the diagnosis and treatment of hepatic hydatidosis in Xinjiang. Find the differences in diagnosis and treatment between each hospital. Approach the reasons of the differences. After all, find a best treatment to provide scientific basis for fo