肝胆手术患者麻苏醒期躁动发生的临床观察.pdfVIP

华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 肝胆手术患者全麻苏醒期躁动发生的临床观察 华中科技大学同济医学院附属协和医院 硕士学位申请人：贾凌艳 导师：姚尚龙 教授 余永华 副教授 中文摘要 目的 探讨肝胆手术病人在全身麻醉后发生苏醒期躁动的原因，分析麻醉药物、 机体围术期低温与躁动之间的关系。 方法 选择 60 例 ASA Ⅰ一Ⅱ级进行择期肝胆手术的患者，随机平均分配采取两 种不同的全身麻醉方式进行麻醉，分别为全凭静脉麻醉（术中持续静脉输注丙泊 酚 6-8mg/kg/h 维持麻醉）和静吸复合麻醉方式（七氟醚 1-2.5% 麻醉维持）。所 有患者麻醉诱导方式相同，进行机械控制呼吸后连接鼻温探头持续监测病人体 温。观察肝胆手术患者麻醉苏醒期躁动发生的情况及躁动程度；记录研究对象诱 导后和手术结束时的体温；同时记录患者的麻醉时间、苏醒时间和拔管时间；患 者如果发生躁动则记录手术结束时和躁动发生后的心率、平均动脉压和脉搏血氧 饱和度。 结果 （1）躁动患者和未躁动患者在性别、年龄、身高、体重、麻醉时间、苏醒 时间、拔管时间上差异无统计学显著性意义（P0.05 ）；（2 ）按照镇静躁动评分 表给所有躁动患者评分，轻度躁动患者共 13 例，占总人数的 21.67% ；中度躁动 患者共 11例，占总实验人数的18.33%；重度躁动患者共 1 例，占总人数的1.67%； （3 ）全凭静脉麻醉维持的肝胆手术患者躁动发生率与进行静吸复合麻醉维持的 患者相比，结果无显著性统计学差异（P0.05 ）；（4 ）所有患者术中其体温均呈 现下降趋势。发生躁动的患者其体温下降幅度大，大部分下降程度超过 1 ℃，未 1 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 发生躁动的患者其体温下降幅度小，大多不超过 1 ℃。结果显示，诱导时躁动患 者与未躁动患者的体温差异无显著性统计学意义（P0.05 ）。手术结束时，躁动 患者与未躁动患者的体温相比较，差异也无统计学意义（P0.05 ）,但前后温度 的差值，两组患者相比较，差异有统计学意义（P0.05 ）；（5 ）麻醉苏醒期的患 者在躁动发生后，心率和血压较之前者均增快和升高。 结论 肝胆手术中，患者应用吸入麻醉药物与静脉麻醉药物相比无显著性的差别， 不提高麻醉苏醒期躁动的发生率；患者围术期低温，可增加麻醉苏醒期躁动的发 生率。 关键词 全身麻醉；苏醒期躁动；肝胆外科手术；低温。 2 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 The clinical observation of emergence agitation in adult patients during general anesthesia after hepatobiliary surgery Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology Masterate candidate: Jia Lingyan Supervisor : Prof. Yao Shanglong