肝脏不典型增生结节的临床特点及治疗(附29例临床病例分析).pdfVIP

中文摘要 肝脏不典型增生结节的临床特点与治疗 摘 要 目的：本研究回顾性分析河北医科大学第四医院肝胆外科近5年的肝 脏不典型增生结节的临床资料，探讨肝细胞不典型增生结节的临床特点和 诊疗策略。 例肝脏不典型增生结节患者(其中10例伴发局灶癌变)的临床资料。就 诊患者多无明显临床症状(20／29)，所有患者化验检查包括肝功能，甲胎 蛋白(AFP)，乙肝五项及丙肝抗体，影像学检查以CT为主，结合超声 和MRI。所有患者治疗以手术治疗为主，其他治疗包括微波消融术，经 植入术。本文将重点研究肝脏不典型增生结节的临床特点及治疗策略。 结果： 龄分布有显著性差异(PO．05)。 2．不伴癌变者19例，男女比例为16：3；伴发癌变患者10例，均为男 性，无女性患者。 ／m1)有4例伴发癌变(4／6)。二者比较无显著性差异(胗O．05)。 5．肝硬化患者的癌变率(13／23)高于无肝硬化者(0／6)。 6．B超检查，12枚无癌变结节表现为：强回声8枚，低回声4枚；5 枚伴癌变结节表现为：强回声l枚，低回声4枚。 7．CT扫描，17例不伴癌变者中，平扫13例低密度、增强扫描后动 脉期10例轻度强化、5例明显强化、静脉期和延迟期15例等密度；7例 伴癌变者平扫与静脉期变化与不伴癌变者接近，动脉期有6例明显强化， 1例强化不明显者。 中文摘要 高信号3例，T2WI低信号1例、高或稍高6例，增强扫描后，可见动脉 期强化，静脉期及延时期呈等低信号；伴发癌变者的MRI表现为T1WI、 T2WI均为高信号，增强后动脉期强化，静脉期及延时期呈等低信号。 9．本研究中，4例肝脏不典型增生结节患者，在术后1年半至2年半 的时间里行CT检查发现肝脏其他部位有新发病灶(癌灶)，其中3例HB 手术治疗，术后病理示：不典型增生区域性癌变。3例均行次数不等介入 结论： 1．本研究中肝细胞不典型增生结节及其癌变的好发年龄段为46--65 岁，且随年龄增加，癌变几率增加。 2．肝细胞不典型增生结节好发于男性病人，男性病人发生癌变的危险 性高于女性。 3．甲胎蛋白(AFP)对肝细胞不典型增生结节及其是否伴发癌变缺乏 敏感性及特异性。 4．HBsAg阳性和肝硬化是肝脏不典型增生结节及其发生癌变的高危 因素。 5．肝脏不典型增生结节超声表现多为强回声，如果表现为低回声，则 癌变可能性大；CT扫描多表现为平扫低密度，强化后动脉期轻度强化， 静脉期及延迟期为等密度，当增强扫描后动脉期强化变得明显，则癌变的 可能性增大；MRI扫描多表现为T1WI呈高或低信号，T2WI呈高信号， 增强扫描动脉期强化，静脉期及延时期呈等信号，当信号出现变化时提示 癌变可能。 6．考虑到肝脏不典型增生结节的癌前病变特征，因此建议，特别是对 伴高危因素者，主张采取手术治疗；不宜手术者，可行体外微波或射频消 融术；术后病人亦应严密随访；伴癌变者则按照肝癌治疗原则处理。 关键词：肝脏不典型增生；癌变；I-IBsAg；肝硬化；诊断与治疗 英文摘要 Clinicalfeaturesand of nodule therapieshepaticdysplastic this we and theclinicalfeatures studyanalysedexplored Objective：In and of a strategieshepaticdysplastic therapeutic intherecent5 intheFourth of ninecases