腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床探究.pdfVIP

独创性声明 ＼掣戮避黜 本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行 的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的贡献均己在论文中做了明确的说 明并表示谢意。 学位论文作者签名： 签字Et期：一年一月一日 万方数据 关于学位论文使用授权的说明 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留并向国家有关部门送交论文的复印件和电子版，允许论 文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或 部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复 制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)： 1、保密口，在一年解密后适用本授权书 2、不保密口。 作者签名： 日期： 年 月 日 导师签名： 日期： 年 月 日 万方数据 目 录 一、摘要…………………………………………··1 (一)中文摘要…………………………………．1 (二)英文摘要…………………………………．3 二、正文…………………………………………··5 (一)前言………．．……………………………5 (二)资料与方法………………………………．．5 1．临床资料．．．．．．．．．．．．．．…．…．．．．．．．．．．．．．．．5 2．研究方法…………………………………．6 (三)结果……………………．．．……………．7 (四)讨论……………………．．……………．．8 (五)总结……………………………………．16 (六)参考文献…………………………………17 三、综述…………………………………………19 (一)综述………………………………………．．19 (二)参考文献……………………………………．23 四、致谢…………………………………………．24 万方数据 大连医科大学硕士学位论文 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的I临床研究 硕士生姓名：白海涛 指导教师：王立明 专业名称：外科学 摘要 目的：通过对胆囊结石合并肝外胆管结石应用腹腔镜、十二指肠镜(二镜联合)与传统 开腹手术治疗的临床应用效果进行对比研究分析，以便指导临床工作中对上述两种治疗方 式进行合理的优化选择。 患者分别采取二镜联合或开腹手术治疗的临床资料，并将45例行二镜联合治疗、44例行 传统的开刀手术治疗的患者进行对比性的分析。采取二镜联合治疗的手术组，一般先行十 二指肠镜下十二指肠大乳头插管，结石较小者可行柱状球囊扩张(EPBD}后取石篮取石 即可。结石取出困难时可行十二指肠大乳头切开(EST)，通过胆道内机械碎石、取石篮 取石方式取出胆道结石，取石成功后胆道内留置鼻胆管引流(ENBD)。如取石过程顺利， 术中无胆道出血等严重并发症可于胆道取石当日或3日内行腹腔镜胆囊切除术(LC)。 鼻胆管引流可于LC术后3-5日在无胰腺炎等并发症出现的情况下予以拔除。传统的开刀 手术组，一般采取右上腹肋缘下斜切口，先行胆囊切除，然后切开胆总