腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床探析.pdfVIP

：二．0：． 目 录 中文摘要…………………………………………………………………………………·1 英文摘要……………………………………………………………………………4 研究论文腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床分析 前言………………………………………………………………………………………·8月IJ蟊………………………………………………………………………………………’芍 材料与方法……………………………………………………………·8 结果………………………………………………………………………………………·10 2 附表…………………………………………………………………………………………·-1 讨论………………………………………………………………………………………·13 结论…………………………………………………………………………………………17 参考文献…………………………………………………………………··18 综述一子宫内膜异位症的药物治疗进展………………………………·21 综述二 子宫内膜异位症的手术治疗进展…………………………………30 致谢………………………·：………………………………………………………………………·39 个人简历………………………………………………………………………40 中文摘要 腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床分析 摘 要 膜组织出现在子宫以外的部位，并出现周期性出血的一种妇科疾病。本病 是雌激素依赖性疾病，好发于育龄期妇女，虽为良性疾病，却表现为转移、 种植和复发等恶性行为，可形成广泛严重的盆腔粘连，是造成慢性盆腔疼 痛和不孕的主要因素。手术治疗是其首选的治疗方法，单纯手术治疗内异 症复发率较高；术后联合药物治疗，可使残存的微小病变或一些潜在的肉 眼难及的病灶得到抑制、萎缩、退化，以达到防止和延缓复发的目的。本 研究的目的是评价我院子宫内膜异位症腹腔镜保守手术后联合药物巩固 治疗的疗效及安全性，指导我院建立子宫内膜异位症的规范化治疗方案。 科行腹腔镜保守手术治疗并经病理证实为子宫内膜异位症(除外子宫腺肌 协会R．AFS分期法，将所有病例进行分期，按术后不同的辅助药物治疗 分为3组：A组(术后未用药组)，B组(术后加用孕三烯酮组)，C组(术 后加用达菲林组)。详细查阅其病例资料，并完善其随访资料，建立患者 临床随访资料Excel数据库。采用SPSS11．5统计软件进行统计学分析， 计量资料采用方差分析，率的比较采用贮检验。 结果： C组为92．3 1％，A组、B组、C组之间比较差异无统计学意义(贮A．B=6．2l， P=0．43 差异有统计学意义。 中文摘要 P=0．43 1；x2A．c 3妊娠分娩率：合并不孕症患者58例，术后随访2年以上，共32 例妊娠分娩。A组19例，累积妊娠分娩7例；妊娠分娩率为36．84％，B 组1 妊娠分娩18例，妊娠分娩率为78．26％。A组与B组妊娠分娩率比较，两 z2B．c=4．88， B组与C组之间比较，差异有统计学意义(x2A．c=7．41，P=-0．0061 组。本组术后妊娠分娩者共32例，其中在术后O～12个月内妊娠分娩者 占78．13％，12个月以后妊娠分娩者占21．87％。 4药物不良反应：孕三烯酮组出现不良反应的患者共30例，主要表 现为转氨酶升高、阴道不规则出血、体重增加、痤疮等，不良反应发生率 为58．82％。达菲林组出现不良反应的患者共11例，主要表现为潮热、烦 躁等低雌激素症状，不良反应发生率为27．5％。达菲林组合计不良反应较 体重增加、痤疮等副反应为主，’达菲林组以潮热等低雌激素副反应为主。 结论： 1对于I～II期子宫内膜异位症行腹腔镜保守手术治疗，若术中病灶 清除彻底者术后可不加用药物辅助治疗，III～Ⅳ期患者术后联合孕三烯 酮、达菲