H型高血压及颈动脉结构改变的相关性的分析研究.pdfVIP

摘要 摘要 目的： 通过颈动脉超声检查评价H型高血压患者与单纯型高血压患者颈动脉结构 的变化，探讨原发性高血压患者血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化严重程度的相 关性。通过建立二分类非条件Logistic回归模型，分析血浆Hcy升高是否为颈动 脉粥样硬化斑块形成的主要危险因素，从而及早对H型高血压患者血浆Hcy水 平及颈动脉粥样硬化采取合理和有效的防治措施，预防心脑血管疾病的发生。 资料与方法： 1．选取2012年8月至2013年1月于南昌大学第二附属医院住院的原发性 高血压患者295例，所有患者均接受详细病史采集，记录患者的年龄、性别、 高血压病程、高血压分级、身高、体重，有无糖尿病史、吸烟史、服药史。 2．所有患者均接受颈动脉超声检查：(1)评估颈部血管解剖结构和血流动 力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压；(2)测量 IMT；(3)记录颈动脉有无斑块，详细记录斑块位置、数目、大小、形态及回声 特性，并计算颈动脉斑块积分。 3．实验室生化检查项目：Hcy、FPG、TC、TG、HDL．C、LDL．C。 4．将本研究中所有原发性高血压患者依据血浆Hcy水平分为H型高血压组 血压组78例，男性38例，女性40例，平均年龄(65．56-4-8．94)岁。 结果： 1．H型高血压组血浆Hcy为18．25+8．379mol／L，单纯型高血压组血浆Hcy 为8．95+0．821xmol／L，两组差异具有统计学意义(尸0．05)。 2．颈动脉超声检查结果： (1)在78例单纯型高血压患者，其中42例患者检出66个斑块，斑块检 个斑块，斑块检出率为85．25％(185／217)。前者单发斑块共22例，单发斑块检出 摘要 ≥2个斑块检出率64．97％(141／217)。两组患者斑块检出率、单发斑块检出率、 ／2个斑块检出率均有统计学差异(尸0．05)。 (2)两组IMT测值、斑块积分：H型高血压组单纯型高血压组；IMT测 (1．88+2．28mm)，均P0．05。 (3)两组患者颈动脉狭窄50％以上检出率、斑块位置分布的总体构成比及 斑块回声表现的总体构成比差异无统计学意义(P0．05)；但是两组患者斑块总 为ECA。 3．两组患者颈动脉IMT、斑块积分与血浆Hcy的相关性分析 r=0．371，P=0．000，说明颈动脉IMT与血浆Hcy水平呈正相关。 (2)295例患者斑块积分与血浆Hcy水平相关性分析显示，相关系数 r=0．696，P=0．000，表明颈动脉斑块积分与血浆Hcy水平之间具有显著正相关， 即随着血浆Hcy水平的升高，斑块积分值也越来越高。 结论： 1．H型高血压患者较单纯型高血压患者颈动脉结构损害严重，可能血浆Hcy 水平升高与高血压具有协同作用。 脉粥样硬化斑块形成的主要危险因素，并且血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化斑 块的形成及与颈动脉硬化程度呈正相关，参与颈动脉粥样硬化的发展过程。 3．颈动脉系统粥样硬化斑块最好发于颈总动脉分叉处，其次为颈总动脉主 干和颈内动脉，最次为颈外动脉。 关键词：H型高血压；超声：IMT；颈动脉粥样硬化斑块；Hcy Abstract ABSTRACT objective： To the correlationbetweenthelevelof and investigate plasma homocysteine the ofcarotid atherosclerosisinessential severity artery hypertension patients，we evaluatethe