rhBNP及盐酸乌拉地尔治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的临床对比的分析研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………5 研究论文rhBNP与盐酸乌拉地尔治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭 的临床对比研究 l 前言……………………………………………………………………………………．11日IJ舌……………………………………………………………………………………………l 附图……………………………………………………………………．19 附表…………………………………………………………………………………一21 讨论……………………………………………………………………………………………26 结论……………………………………………………………………………………………32 参考文献………………………………………………………………．．32 综述急性心力衰竭的诊治进展……………………………………………36 致谢……………………………………………………………………………………………………47 个人简历……………………………………………………………………．．48 中文摘要 rhBNP与盐酸乌拉地尔治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的 临床对比研究 摘 要 目的：比较重组人脑利钠肽(rhBNP)与盐酸乌拉地尔治疗急性冠脉 综合征伴急性心力衰竭的疗效及安全性。 大学第二医院干部心血管病房，符合急性冠脉综合征(acute coronary heart syndrome，ACS)伴急性心力衰竭(acute 并排除休克及严重低血压的患者，共62例。其中男性40例，女性22例， 年龄49岁．82岁，平均年龄67．84-4-9．45岁。 1．1入选标准： ①符合急性冠脉综合征诊断标准； 分级II～ⅡI级。 1．2排除标准： 次／分或不能触及；四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性，皮肤花纹，黏膜 苍白或发绀，尿量30ml／h或尿闭；原有高血压患者，收缩压较原水平下 降30％以上；意识异常)； ②心脏瓣膜病、限制型或肥厚型心肌病、急性心肌炎： ③有抗栓、抗凝禁忌症：近来不规则出血史、出血性脑卒中、6周内 有大手术或严重创伤史、有创伤的心肺复苏史(大于10分钟的胸外心脏 按压、气管插管等)、6个月内有胃肠道出血史、感染性心内膜炎； ④高药物过敏体质； ⑤需要机械通气者； ⑥严重肝肾功能不全，如转氨酶高于正常上限2倍，血肌酐 2．5mg／dl； ⑦存在自身免疫性疾病、严重创伤、出血性疾病、合并肿瘤者； ⑧患者或患者家属拒绝参加本项研究者。 2分组和干预 1 中文摘要 2．1入选患者按数字化随机表随机分为重组人脑利钠肽(舳NP)组 和盐酸乌拉地尔组，其中rhBNP组32例，盐酸乌拉地尔组30例。 2．2 la rhBNP组先给予rhBNP负荷剂量1．5 g／kg，在2．5分钟内缓慢 1．t 静脉推注，继而以0．0075 g／kg．min泵起，在保证有效循环血容量的情况 la 下，据患者症状在O．0075～0．030 g／kg．min范围内逐渐加量，6小时内达 患者可承受的最大