以钙拮抗剂为基础的联合方案适用于中国高血压治疗《中国高血压综合防治研究》的设计背景和依据.PDFVIP

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 ， ， · · ２００８ １２ １６ １２ ＣｈｉｎＪＨ ｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｄｅｃ２００８ Ｖｏｌ．１６Ｎｏ１２ １０５９ 　 ｙｐ ·学术争鸣 · 以钙拮抗剂为基础的联合方案 适用于中国高血压治疗：《中国 高血压综合防治研究》的设计背景和依据 王文 随着社会经济变革和人们生活方式的变化，我国 中。许多队列和观察研究表明，血压水平与脑卒中发 　　 高血压患病率呈日益增长态势。我国现有 亿高血压 生危险密切相关。一系列抗高血压临床试验也表明， ２ 患者，每年有 １０００万新增加高血压患者。高血压的人 降低血压水平是降低脑卒中风险的根本。血压水平与 群知晓率，治疗率和控制率很低， 年调查仅分别为 心肌梗死发生危险也相关。以控制高血压为主的预防 ２００２ ， 和 。由于以高血压为代表的危险因素未 战略符合国情。 ３０％ ２５％ ６％ 得到有效控制，故与血压有关的疾病如脑卒中，心肌梗 死，肾脏病等发病率与死亡率居高不下，心脑血管病成 ２　为什么要选以ＣＣＢ为基础的联合治疗 为我国居民的首位死亡原因。我国每年高血压直接医 选用以二氢吡啶类 ＣＣＢ为基础的联合治疗方案 疗费约 ４００亿元，高血压就诊人数占门诊慢性病就诊 主要依据如下。 人数的首位。高血压已成为重大公共卫生问题。是政 二氢吡啶 的第 代产品氨氯地平降压作用 ＣＣＢ ３ ［］ １ 强，该类产品具有较高的脂溶性和受体结合力，可长时 府和居民的重要负担 。高血压控制率低的原因是多 方面的，与医生的观念，患者的认识，经济状况，用药不 间储存细胞膜脂质深层和作用位点，从而突显起效慢， 当等均有关。针对以上情况，国家十一五科技支撑计 作用持久，几乎无反射性兴奋心脏和交感神经活性等 划课题《中国高血压综合防治研究》（ＣＨＩＥＦ）应运而 优点，其在降压治疗中居有重要地位。许多研究表明， 生。 研究 目的是探讨以钙拮抗剂（ ）为基 氨氯地平治疗高血压患者，降压幅度较大，作用较强， ＣＨＩＥＦ ＣＣＢ 础的联合治疗方案，是否可进一步降低高血压患者心 降压作用时间维持超过 ２４ｈ以上，每天早上口服一 血管事件的风险；提出适合中国特点的高血压综合治 次，可维持全天血压平稳，且不良反应较小，病人依从 疗方案。本文重点论述以 ＣＣＢ为基础的联合治疗高 性好。 血压方案的设计背景和依据及研究现状。 氨氯地平对靶器官保护作用明确。研究提示氨氯 地平可阻遏颈动脉和冠状动脉粥样硬化的进程，有效 １ 我国高血压治疗领域最突出的问题是什么？ 逆转左室肥厚；改善动脉弹性功能；延缓肾小球滤过率 　 目前，我国高血压治疗领域最突出的问题是知晓 下降的速度。氨氯地平对糖脂代谢及电解质无不良 率低、治疗率低、控制率低。我国人群 ７０％不知道有高 影响。 血压， 的高血压患者未进行治疗， 的血压未得 氨氯地平降压治疗证据多。许多大样本多中心随 ７５％ ９０％ 到控制。提高知晓率、治疗率应从政策、宣传、教育、培 机对照临床试验提供了氨氯地平降压治疗的证据。美