醋酸染色后肉眼观察在肇庆地区宫颈癌筛查中的运用.pdfVIP

醋酸染色后肉眼观察在肇庆地区宫颈癌筛 查中的应用 摘要 目前在世界范围内，宫颈癌主要危害于那些无法通过筛查得到早期诊断的妇 女。许多落后地区因财力缺乏难以执行发达国家制定的筛查计划，结果使85％的 宫颈癌患者死亡。如何使大多数妇女得到筛查是当今亟待解决的问起，也是最大 限度预防和控制宫颈癌的途径。近年来提出了以醋酸染色后肉眼观察(VIA)作 为宫颈癌最基本筛查方案。由于VIA受检查者主观判断的影响很大，故假阳性率 较高而特异度较低。因此，VIA对人群高度宫颈上皮内瘤变及癌(≥CINII)的 敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数成为VIA是否能够作为宫 颈癌筛查方法的重要参考指标。 【目的】 通过比较VIA和HPV检测两种方法在高度宫颈上皮内瘤变及癌检出率，探讨 with acid 醋酸染色后肉眼观察(visual acetic inspection VIA)作为肇庆地 区宫颈癌筛查方式的实用价值。 【方法】 性患者以及HPv阳性患者进行电子阴道镜下，在病变严重和靠近鳞柱交界的区域 取活检，必要时进行宫颈管内膜刮取(ECC)，以病理结果为金标准，病理组织学 结果≥CINII为阳性，用以评价VIA的临床意义。 【结果】 该人群高度宫颈上皮内瘤变及癌(≥CINII)的现患率为2．57％(48／1865)， II 其中CIN33例，CINIII9例，浸润癌6例。HPV和VIA的灵敏度是loo％和89．58％； 值分别为100％和99．69％；约登指数分别为0．927和O．769。 【结论】 VIA筛查出高级别的CIN及癌的阳性预测值较HPV差，但其效价比高，在资 源相对缺乏的肇庆地区，VIA作为宫颈癌的初筛方式具有较高的临床实用价值。 【关键词】 宫颈癌筛查 醋酸染色后肉眼观察 肇庆地区 2 Visual withaceticacid(ⅥA)forcervicalcancer inspection lnin areaarea SCreenln2Zna0Uln2 screeningZhaoQing ABSTRACT Ill c龇ceris adise勰e内undinlow-income wo订d，cervical today’s prim撕1y countries．ThefeaI．ealbout85。％ofmedeamsassociatodwitllcervicalcancerintlle diseaseburd铋is tllere跚ltofweal(nationalhealm developing、Ⅳ0订d．Tllis prim州ly tllat orsustain carein疔嬲tmcturesc戤motestablish wen—orgallizedscreeningpro伊锄s tlle using comprehcnsiVe，multi-Visitregularlyrepeated，cytolog)，．b嬲edprotocol well-resourcedcoun俑es．Thereismeref．0rcaclearnecd used跚ccess血llybymany for ea’ectivealt锄atiVe methodsfortlleconn．0lfor viable，accIlrated孤d screeIling cervicalcancerincountri懿with f．ocusonvisual