非体外循环冠脉搭桥术后急性肾损伤患者需行床旁血滤的危险因素和其疗效分析.pdfVIP

·中文论著摘要· 非体外循环冠脉搭桥术后急性肾损伤患者需行床旁 血滤的危险因素及其疗效分析 背景 急性肾损伤是心脏手术后常见并发症之一，床旁血滤治疗是心脏术后发生急 性肾损伤有效治疗手段之一。 目的 分析行非体外循环冠脉搭桥术后发生急性肾损伤患者中，需行床旁血滤及无 需行床旁血滤患者术前、术中及术后各因素，寻找风险因素及分析疗效。 ． 临床资料与统计方法 统计中国医科大学附属第一医院心脏外科2009年7月_2011年6月行单纯 非体外循环下冠脉搭桥术患者319例，发生进行肾损伤患者77例(19．7％)。其 中术后发生急性肾损伤需行床旁血滤患者(CRRT组)26例，排除术前肾功能不 全患者9例，剩余患者17例，其中男性9例，女性8例，年龄50—80岁，69．4 血滤患者(非CRRT组)51例，排除术前肾功能不全及因经济等原因放弃治疗 未行床旁血滤患者17例，剩余患者34例，其中男性24例，女性10例，年龄 资料以X±s表示，计数资料以例数表示，采用t检验及贮检验，并采用多变 量Logistic回归分析，P0．05为差异有显著性。 睦蟹 拿口，一 其中性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、心功能3或4 级、既往心梗、术前肌酐、尿素氮、左室内径、室间隔厚度、射血分数值、桥血 管数量、二次开胸止血、死亡及术后住院时间P值均大于0．05，无统计学意义。 期心梗为需行CRRT的独立风险因素。 编，匕结论 在非体外循环下冠脉搭桥术后，当发生急性肾损伤导致水、电解质及酸碱平 衡紊乱或容量超负荷时，首先应用综合治疗和强化利尿治疗，如无明显效果时， 应积极应用床旁血滤治疗。当发生围术期心肌梗死，导致学流动力学不稳定时， 应积极置入IABP维持血流动力学稳定及各组织灌注，预防其他并发症发生。 关键词 非体外循环冠脉搭桥术、急性肾损伤、床旁血滤治疗 2 ·英文论著摘要· Risk Factorsfor ofCRRT AKI Requirement among after OPCABandthe ofCRRT Efficacy Background AKIisoneof after an CRRTis effectivetreatmentof Complicationopcab，and AKIaftercardiac surgery． Objective To thefactorfor ofCRRT AKIafterOPCABand analysis requirementamong the ofCRRT． efficacy Methods to From2009．7201 is391 whounderwent 1．6，there