非创伤性股骨头坏死组织形态学特点的实验探究.pdfVIP

中文摘要 非创伤性股骨头坏死组织形态学特点的实验研究 摘 要 目的：非创伤性股骨头坏死是骨科目前常见而又难治的疾病之一，其 发病率呈逐年增加的趋势，虽然国内外专家及学者对其研究也较多，但其 在组织形态学上的表现仍然有待于进一步研究。本实验通过对非创伤性股 骨头坏死标本与正常股骨头标本的组织形态学进行观察，分析研究非创伤 性股骨头坏死在组织形态学上的表现及特点，从而为其发病机理及治疗预 防提供一定的理论依据。 方法：选择我院2010年3月至2011年11月进行的单侧人工关节置 换患者的股骨头30个，其中将非创伤股骨头坏死的20个异常股骨头作为 实验组(有激素使用史者10个，有饮酒史者8个，既有饮酒史又有激素使 用史者2个，ARCO分期为Ⅳ期)：将股骨颈骨折的10个正常股骨头作为 对照组(受伤前无股骨头坏死病史，且在受伤后l周内进行手术)。以负重 区为中心锯开股骨头，实验组对负重区软骨、负重区软骨下坏死中心、修 复区及正常区分别取材，对照组取材处为负重区软骨与负重区软骨下骨， 并对标本进行脱钙、切片及HE染色。在光镜下对组织形态学指标(软骨 细胞数、空骨陷窝率、正常骨小梁面积、最大脂肪细胞直径)进行形态学 观察及定量观察。实验数据应用SPSSl3．0统计软件进行统计学分析，计 学意义。 结果： 1大体观察：①对照组大致可以分为两层：I负重区软骨层：软骨完整， 光滑，无磨损，无骨赘形成，无软骨与软骨下组织分离，呈白色；II软骨 下区：股骨头骨质均匀，无坏死区，无囊性变，未见肉芽样组织出现，上 半部分颜色呈淡黄色，下半部分呈鲜红色。②实验组大致可以分四层：I 负重区软骨层：软骨不完整，有断裂，出现软骨层与软骨下组织分离，表 面有骨赘形成，颜色较股骨颈骨折组略显灰白；II坏死区：有囊性变，局 部出现淡黄色的硬化区，整个剖面形状不规则，颜色呈黄白色：III修复区： 可见肉芽组织样修复带，颜色稍显微白，质软；Ⅳ正常区：股骨头骨质均 中文摘要 匀，无坏死区，无囊性变，但颜色较股骨颈骨折组稍显灰白。 2光镜观察：①对照组：软骨细胞数基本正常，陷窝内软骨细胞及骨细胞 个数较多，骨小梁结构正常，未见明显碎裂，无髓腔形成，无炎性细胞聚 集，脂肪细胞形态正常，无明显肥大增生。②实验组：I负重区软骨层： 软骨细胞排列紊乱，软骨细胞数明显减少，出现空骨陷窝，软骨表面纤维 组织增生；II坏死区：软骨下骨小梁碎裂，骨髓腔形成，连接处可见纤维 结缔组织增生，骨小梁中空骨陷窝较多，出现骨髓坏死，多数脂肪细胞形 态明显肥大增生，部分融合成大的空泡，部分出现坏死吸收；III修复区： 骨小梁碎裂，可见肉芽组织侵入，大量炎性细胞聚集及纤维组织增生，出 现新生血管，骨小梁由正常骨小梁、坏死骨小梁和新生骨小梁组成；Ⅳ正 常区：骨小梁无明显断裂，骨细胞基本正常，脂肪细胞无肥大增生。 3统计学数据：①实验组软骨细胞数(n)为(8．15：t：1．7)，对照组软骨细胞数 6．8，P0．00 方差相等)，t=1 1，有统计学意义；②实验组正常骨小梁面积(岬2) P0．005，有统计学意义。 结论： 1非创伤性股骨头坏死中软骨细胞数减少，软骨表面纤维组织增生； 2非创伤性股骨头坏死中骨小梁稀疏、碎裂，骨髓腔形成，骨髓坏死，空 骨陷窝增加； 3非创伤性股骨头坏死中可见肉芽组织侵入，大量炎性细胞聚集，脂肪细 胞肥大增生，并出现坏死吸收。 关键词：非创伤性股骨头坏死；组织形态学；软骨细胞；肉芽组织； 空骨陷窝率；骨小梁 。 Of On Features Histomorphological The Study Experimental Head