非痴呆型血管性认知障碍患者MMSE及MoCA评分比较及其及C-反应蛋白、叶酸、维生素B12的相关性研究.pdfVIP

非痴呆型血管性认知障碍患者MMSE 与MoCA 评分比较及其与C-反应蛋白、叶酸、维生素B12 的相关性研究 中文摘要 非痴呆型血管性认知障碍患者MMSE 与MoCA 评分比较 及其与C-反应蛋白、叶酸、维生素B12 的相关性研究 中文摘要 背景 血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)是指由脑血管病或脑 血管病的危险因素引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征，包括无痴呆型血管 性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND) 、血管性痴呆(vascular dementia，VD)和混合性痴呆(mixed dementia，MD) 。VCI 是老年人慢性进展性认知 损害最常见的类型，VCI 中未达到痴呆诊断标准者被定义为VCIND 。VCIND 患者的 认知功能损害是局灶性的或记忆相对保留，不足以引起严重的功能障碍，随时间推移 和病情发展，大多数VCIND 将发展为血管性痴呆(VD) 。由于在VCIND 阶段，有多 种可干预的危险因素存在，早期发现并在日常生活受到影响前进行干预，可避免发展 到不可逆的VD 晚期阶段。 简易精神状态量表（Mini-menta1 State Examination ，MMSE)是一种被临床医生使 用最广泛的认知功能障碍筛查量表，但很多已达到VCI 诊断标准的患者，其MMSE 得分仍在正常范围。MMSE 敏感性较差，漏诊率高。目前MoCA 在国内多是用于筛 查、评估有轻度认知功能障碍(MCI) 的患者，有较高的敏感性，但 MoCA 在 VCIND 患者中的应用研究较少。本研究主要探讨两种评估量表的差别及优缺点，以选择敏感 度和特异度更高的神经心理学评估量表作为快速筛查有非痴呆型血管性认知功能障 碍患者的工具。 目前认为，VCI 发病可能是在多种机制的共同作用下引起的，炎性因素在其中扮 演着重要的角色。一些炎性因子在脑脊液和血液中的水平变化与 VCI 可能有一定的 相关性。C-反应蛋白 (CRP)为炎症时的急性时相蛋白，是临床最显著的炎症标记物。 因此，检测相关炎性标志物并进一步了解其在认知损害中的作用，有助于 VCI 患者 的早期防治。近年来的研究发现叶酸、Vitamin B12 与血管性认知障碍有关。叶酸及 Vitamin B12 与VCI 的关系及其作用国内外文献报道较少，而且结果、结论不一致。 I 中文摘要 非痴呆型血管性认知障碍患者MMSE 与MoCA 评分比较及其与C-反应蛋白、叶酸、维生素B12 的相关性研究 本文旨在探讨CRP、叶酸及Vitamin B12 与无痴呆型血管性认知障碍的相关性。 目的 探讨MOCA 与MMSE 的特点，选择敏感度和特异度更高的量表作为筛查 VCIND 的工具；探讨CRP、叶酸及Vitamin B12 与VCIND 的相关性。 方法 2011 年 12 月至2012 年 12 月在苏州大学附属第二医院神经内科住院及门 诊患者80 例，其中VCIND 患者41 例和性别、年龄和文化程度相匹配的正常对照39 例(normal control, NC)完成一系列神经心理学测验，包括总体认知水平、记忆力、注 意力、命名、视觉空间能力、执行功能等各个认知领域，比较两组认知功能的差异。 神经心理学测验包括简易精神状态量表（Mini-menta1 State Examination ，MMSE)和蒙 特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment ，MoCA) 。两组患者均于晨时抽取空腹 血标本送我院检验科检测患者C-反应蛋白，血清叶酸和Vitamin B12 水平。所有入选 对象对试验方案均知情同意，并且通过伦理委员会批准。 结果 1. MMSE 、MoCA 总分在VCIND 组和NC 组都呈高度相关性，VCIND 组r=0.897 p 0.01 ；NC 组 r=0.883 p 0.01 ；VCIND 组 MMSE 评定总分低于 NC 组 (22.57±4.21vs27.32±3.66) ，MoCA 评定总分也低于NC