高白细胞性急性白血病免疫表型探析.pdfVIP

摘要 目的：探讨高白细胞性急性白血病在免疫表型方面有 无规律可循，从而指导临床，并有利于揭示其发生机制。 方法：应用流式细胞仪技术，采用活细胞免疫荧光法检 ＼ 测白血病细胞表面分化抗＼原 o 咚果：T．ALL中，儿童组 抗原表达间无明显差异，成人组中，非高白组HLA．DR 高表达，而非高白组CD7高表达。B．ALL中，儿童前体 B．ALL高白组有CDl0和CD34高表达，成人组普通ALL j 中，成人高白细胞计数与CD7高表达有关，而在B—ALL 中，与CDl0有关，AML中，免疫表型复杂，规律性不 强。 关键词：高白细胞 急性自血病 免疫表型 高白细胞性急性白血病免疫表型分析 中国医科人学第、’附属医院 内科血液系 姜浠何娟 急性白血病(acuteleukemia，AL)是一种造血干细胞 的克隆性恶性疾病，临床上病情发展迅速，严重威胁人 民的生命健康。对于外周血白细胞计数超过100x109／L的 急性白血病，称为高白细胞性急性白血病，是白血病预 后不良的重要因素，早期易发生中枢神经系统及髓外浸 润，不易完全缓解，且易早期复发。本文从免疫表型方 面探讨本病有无规律可循，从而指导临床，并有利于揭示 其发生机制。 材料和方法 1．病例来源 本文从1995年lO月-2001年9月间于我院治疗的有 资料可寻的320例急性白血病病例中，选取其中外周血 WBC计数≥100×109／L的病例共60例，男39例，女21 例(男：女=1．86：1)，年龄3～74岁(平均30．9岁，中 位数29岁)，其中ALL34侈0(L151歹4，L227侈4)，AML26 例(M5。5例，M5b8例)]，毛细胞白血病1例。其外周血 1 WBC平均为198．2x109／L，外周血幼稚细胞、予均0．73，骨 髓中原始+幼稚细胞平均为80．93，肝脾、淋巴结肿大占 68．33％。 2．标本采集 肝素抗凝的外周血和骨髓细胞，以Ficotl Hypague梯 2次即得单个核细胞。 3．单抗来源 国科学院血研所。 4．免疫表型检测 采用活细胞免疫荧光法，用流式细胞仪(FCM)检 测。免疫阳性判断细胞数／20％为阳性，CD34，10％为 阳性。 5．统计学处理 组间均数比较用t检验，率问比较用x2检验，并选 用直线相关与回归检验数据间有无相关性，相关系数r 用t t检验。 结果 急性白血病外周血WBC数与外周血幼稚细胞数呈 正相关(r1)，与骨髓幼稚细胞数无明显相关性。 1．急性淋巴细胞白血病(acute leukemia) lymphoblastic 320例病例中共有ALLl33例(LI 19，L2105，L34， 中位数17岁)，男87例，女46例，高白细胞性AL34 高白细胞性急性淋巴细胞白血病免疫表型统计数据见表 1。 1．1 T系ALL(T—ALL) 在儿童组(≤12岁)中，有11例T．ALL，占34．38％。 患几年龄较大，平均9．27岁(5～12)，其中高白细胞性 AL4例(均为男性)，多为L。型(3／4)，而非高白细胞性 AL多为L2型(8／10)，两者差异显著(P0．05)。另外， 非高白组CD7的表达略高于高白组(54．86：42)，而高 自组CD3的表达略高于非高白组(55．25：36．29)，但此 3 两组数据无统计学意义。 表l 高白细胞性急性淋巴细胞白血病统计结果 高白组 1r高自绸